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（記者/闞純裕 剪輯/豆瑞華）：每一個被異物卡喉的人都忘不了那生死一線的瞬間。一塊異物堵在喉間，心跳瞬間加速，身體緊繃，無法呼吸，而自己除了用雙手卡住脖子乾咳外已無能為力。這時怎樣擺脫困境？

“海姆立克急救法”是目前最常用、最簡單易學的解決呼吸道異物堵塞的方法。不少人對這個名字已經耳熟能詳，不過，“海姆立克法”什麼時候用，在實踐中到底應該怎麼用？今天，就讓我們一起跟隨首都醫科大學附屬北京朝陽醫院急診科副主任醫師楊軍來學習“海姆立克急救法”吧！

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被噎住之後應該如何處理？海姆立克法對所有人群和狀況都適用嗎？

楊軍：海姆立克法的原理其實很簡單，就是透過擠壓腹部使膈肌上移，壓縮胸廓，胸廓的容積改變後會形成氣流，氣流快速地從氣道中衝擊出來，就可以把氣道里的異物吹出來。

很多人都會強調海姆立克法的4個要點，其實在實踐中，真正的海姆立克法強調的是快速有效地擠壓腹部，以達到擠壓膈肌、胸廓的目的，用拳頭向上向後擠壓患者上腹部柔軟的地方即可。

如果患者是肥胖人群，或者是孕婦，我們無法對其腹部進行擠壓，怎麼辦？我們往往會直接從患者身後抱住他擠壓胸廓。

如果患者已經失去意識，可以把他放平，如果發現動脈仍有搏動，我們就不需要做心肺復甦，跨坐在患者身上，手放在患者的肚子上，向上向後推擠，這樣也有可能把異物從患者的氣道中擠出來。

一歲以上的兒童和成人都適用這種方法。需要注意的是，海姆立克搶救不是越用力越好。尤其是搶救兒童的時候，成人應跪在孩子後方雙手環繞，最好是讓孩子的雙腳剛剛能離開地面，而又不讓他完全懸空，力度太大也會對孩子造成傷害。

對嬰兒進行急救時，首先把他放在一側的手臂上，頭向下，先拍後背5下，再把孩子翻過來，用手指頂他的胸廓，這也相當於給孩子腹部加壓。在這個過程中，還要觀察孩子的臉色和嘴唇的顏色，如果青紫狀況始終沒有改善，就要趕緊想別的辦法，比如插管或者做氣管鏡，不能一直重複使用海姆立克法。

還有一件事非常重要。當你做完了海姆立克，看著患者把異物吐出來了，你還要帶著他去醫院做檢查，首先確定氣道里還有沒有殘餘的異物，其次要看看有沒有因為海姆裡克的操作造成腹腔內臟器官的損傷，這是非常關鍵的。

我們要知道，不管是給自己還是給別人，輕易不要做這個操作，因為肚子很柔軟，如果在擠壓的時候操作不當容易損傷內臟器官。

被噎住後怎樣自救？

楊軍：首先，千萬別慌，做出一些過激的動作只會增加你的耗氧，如果身邊有人施救，儘可能地讓身體放鬆，配合他的動作。

如果身邊沒有人，我們可以自救。上身趴在高背椅的椅背上，用手墊著上腹部，用力地擠壓，這也是一個有效的自救方法。

海姆立克法什麼時候用？

楊軍：通常從發生窒息到心臟驟停的時間約為12分鐘，不同的人會有不同的情況，所以海姆裡克當然是越早進行越好。因為缺氧窒息所導致的患者危重，特別是造成的呼吸心跳驟停是非常嚴重、愈後非常差的。

如果我們看到患者出現了典型的海姆裡克者徵象，做出了發生異物卡喉時最常見的動作，雙手卡脖或者單手卡脖，我們就要去關注。

對於兒童來說，從有哭聲突然間變得沒聲了，往往都是氣道的問題。

當身邊有人出現這種徵象的時候，趕緊去問問他，是不是卡住了。如果患者能夠配合，比如點頭，說明他神志是清楚的，這時馬上給他做海姆立克，患者還能配合，往往效果會更好。

但是如果這個人已經出現了意識模糊的情況，給他做海姆立克就有一定的風險。

再向後發展，出現了心臟停跳，我們就不能再做海姆立克了，要馬上換成心肺復甦搶救。

如何避免被噎住？

楊軍：還是建議大家食不言寢不語，吃東西的時候儘量細嚼慢嚥，減少風險。

另外，對老年人要特別關注，不好嚼的食物一定要想辦法弄軟，不然有時老人嚼不了又不捨得吐，往下嚥就很容易發生嗆咳；在臥床的時候進食，一定要把床頭抬高，也可以減少風險的發生。

對於兒童來說，進食一定要有大人陪同，一定要坐著進食。