原創 郭藝芳 郭藝芳心前沿 收錄於合集#他汀 64 個 #心腦血管疾病 27 個

他汀是最重要的降脂藥，也是最重要的心血管保護藥物之一。對於已經發生心腦血管疾病的患者，需要長期服用他汀，沒有特殊情況不要停藥。於是很多人關心一個問題：長期吃他汀會不會有副作用？

首先強調一個問題，雖然各種他汀的說明書上都用較大篇幅列舉了多種副作用（不良反應），但不要因此就認為他汀副作用很多，甚至有人說他汀是毒藥，說明書上這麼寫完全是負責任的表現，是為了提醒人們注意相關問題。有些藥品說明書根本不提副作用的事情，並不意味著該藥沒有副作用。幾乎所有藥物都有這樣或那樣的副作用，包括中藥同樣如此。

他汀常見的不良反應主要有肝功能異常和肌肉損害等，但絕大多數情況下這些副作用都比較輕微，在醫生指導下都能夠解決。只有極少數人不能耐受他汀治療。他汀的不良反應一般會發生在剛用藥的前幾周內，如果用藥幾周後沒有副作用出現，就意味著患者對該藥耐受性很好，繼續用藥再發生副作用的可能性非常小，除非治療過程中增加了其他對他汀有影響的藥物。

剛剛開始應用他汀治療的患者，若沒有特殊情況，可在用藥4-8周後抽血化驗一下。化驗的目的有兩個：一是評估降脂效果，看是否需要調整劑量；二是瞭解一下肝臟和肌肉的一些指標有無異常。如果本次檢查無特殊異常，就繼續吃藥，以後每半年到一年複查一次血液化驗即可。

再次強調：他汀是預防和治療冠心病、心肌梗死、腦梗死等心血管疾病最重要的藥物之一，其臨床地位是任何藥物所不能替代的。大量研究表明，應用他汀治療可以大大降低冠心病與腦梗死等患者發生嚴重後果的風險。雖然目前臨床應用的降脂藥還有很多種，但目前任何藥物均不能替代他汀的地位。

有研究顯示，將低密度脂蛋白膽固醇（簡稱LDL-C）降低1 mmol/L，第1年內心梗、腦梗與心血管死亡風險降低約10%，2年後降低約16%，3年後降低約20%，此後治療每延長1年，這些嚴重事件風險進一步降低1。5%。治療5年後其風險降低20-25%。吃的時間越久，獲益幅度就越大。這些資料足以說明長期堅持服用他汀的重要性。

經常有人問：我擔心他汀的副作用，使用純中藥降脂行不行？使用某國帶來的保健品行不行？使用其他藥物行不行？不行，這些辦法都不能夠代替他汀，更沒有真正有效的保健品。如果保健品能夠治病就不叫保健品了，應該叫做藥物了。不要輕易相信那些廣告宣傳。

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（河北省人民醫院 郭藝芳）

原標題：《常年吃他汀會有副作用嗎？當然有可能了，所以要注意這些事項！》