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在以前，距離肛門

5cm以內的低位直腸癌，原則上是需要將肛門切除的，因為留住肛門，可能留不住肛門的功能，並且腫瘤切的

不徹底

不夠就無法達到根治的原則。

因此，

很多結直腸癌患者

（

特別是低位直腸癌

）

在面臨手術時，都會非常擔心要將肛門切除，直腸改道外置於腹壁上會為

以

後的生活帶來不便

，

從而對手術產生逆反心理，情緒調節不好，影響後期的恢復。

但是

隨著醫學科學的發展，對於低位直腸癌患者，經充分評估後部分患者也有在保證根治前提下保留肛門的可能

，

“

保不保肛

”，我們需要看兩個因素。

一、腫瘤的分期

腫瘤的分期，主要是看腫瘤侵犯的深度和長度

。

大家可以拿著自己的報告去對照前面的關於直腸癌分期的文章，

結直腸癌分期總覽，一圖就總結

。

保肛手術的適應證也是需要我們掌握的：

對於分期早、侵犯深度淺的腫瘤無需犧牲肛門，而分期晚、侵犯深度深的腫瘤，就可能需要擴大切除範圍，犧牲肛門了。

但需要特別注意的是：

保肛固然重要，但前提是要把腫瘤清除乾淨

，

堅持

腫瘤根治第一，保留肛門第二的原則

。

二、術前肛門功能狀態

除了腫瘤的分期之外，術前肛門功能狀態也很重要，直腸癌如果處於低位或者超低位，那在切除的過程中就可能損傷到肛門結構以及肛門功能。

在考慮患者能不能保肛時，我們需要考慮：

1、

術前患者需要有

良好的肛門括約肌功能

：

如果是肛門功能不全的人，如果一味保肛可能會引起一些無法控制的肛門症狀，從而影響患者的生活質量，這類人不建議保肛。

如果是肛門功能正常的年輕患者，想要保肛的話，可能對生活的影響不大，可以嘗試保肛。

2、

對於高齡患者或有嚴重基礎疾病的患者，應當充分評估保肛手術利弊，除考慮肛門括約肌功能外，還需要考慮患者全身情況可否切除肛門

和

承受可能出現的術後吻合口漏等併發症

。

總而言之，並不是所有的直腸癌都需要切除肛門，大家也不要過度的去恐慌自己接下來的生活，

相信醫生的充分評估，擺正心態，積極治療是首要原則。