結蒂病組織是個什麼病

膽囊息肉又稱為膽囊息肉樣病變，是膽囊壁向囊腔內呈息肉樣突起或隆起的一類病變。文獻報道普通人群膽囊息肉的患病率為1-9%。大多數患者無明顯症狀，多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲時發現，少數可出現上腹疼痛、消化不良等不適。大多數膽囊息肉不需要治療，少數癌變風險較高的需要手術治療。

病因

膽固醇代謝不良：膽固醇代謝缺陷被認為是膽囊息肉的可能原因之一。

慢性炎症：慢性炎症也會引起的膽囊息肉樣病變的形成，被稱為炎症性息肉。

年齡因素：隨著年齡增長，膽囊息肉的發病呈增加趨勢。

其他因素：飲食不當、缺乏運動、情緒狀況等因素都可能會增加患病風險。

病理學分類

膽固醇性息肉：膽固醇性息肉是最常見的膽囊息肉型別，佔全部膽囊息肉樣病變的85%左右。常表現為多發性，也可單發，息肉一般較小且增長緩慢。目前認為膽固醇性息肉不會癌變或癌變風險非常小。

膽固醇性息肉（多發息肉）

炎性息肉：相對少見，為膽囊粘膜慢性炎症增生所致，常合併膽囊結石。

腺瘤性息肉：相對少見，病變多為單發，增長較為迅速，存在癌變的可能。

腺瘤性息肉（單發息肉）

惡性腫瘤性息肉：很少見，主要是早期的膽囊癌，因為病灶小，影像檢查很難與良性息肉區別。

典型症狀

1、大多數膽囊息肉患者無明顯症狀，多在體檢或因其他疾病檢查腹部超聲時發現。

2、上腹疼痛：少數患者可在進食後因息肉影響膽囊正常收縮出現膽絞痛。

3、消化不良：膽囊是儲存和濃縮膽汁的主要場所，膽囊息肉會直接影響膽囊排空功能和濃縮膽汁的能力，繼而影響消化道內脂肪組織的消化吸收，引起消化不良、食慾減退等表現。

4、噁心嘔吐：少數患者可出現噁心嘔吐等表現。

檢查方法

B超：超聲是檢查膽囊息肉最便捷有效的檢查方法，典型的膽囊息肉表現為膽囊壁向腔內凸起的高回聲，後方無聲影，不隨體位改變移動。

膽囊息肉的超聲表現

增強CT或核磁：CT和核磁不是膽囊息肉的常規檢查手段，尤其對於小的膽固醇性息肉，這些檢查不如超聲準確。對於可以惡變的患者，增強CT或核磁有助於發現病灶的血供情況以及是否存在周圍侵犯和轉移的資訊。

膽囊息肉的增強CT表現

腫瘤標記物：良性息肉腫瘤標記物不會存在異常，懷疑癌變時可檢測CEA、CA199、CA125等協助鑑別。

需要鑑別的疾病

膽囊結石：有時膽囊息肉可以和膽囊結石並存，且臨床表現相仿，無法從臨床表現進行鑑別，需要靠超聲等影像檢查進行鑑別。臨床上見到少數自發消失的膽囊息肉多為附壁結石脫落後溶解或排出的結果。

慢性膽囊炎：慢性膽囊炎多合併膽囊結石，表現為膽囊壁的瀰漫性增厚，透過超聲等檢查多可與膽囊息肉區分開。

膽囊癌：早期的膽囊癌和膽囊息肉很難鑑別，典型的膽囊癌腫塊較大、基底較寬、與膽囊壁界限不清、黏膜中斷、甚至侵犯膽囊壁、有血流訊號等。

預示為惡性或存在惡變風險的資訊

膽囊息肉的大小、增長速度、基底部的表現、血供情況等與息肉的性質以及惡變風險相關。

息肉大小：膽固醇性息肉一般較小，超過1cm的息肉中腺瘤性息肉的比例明顯增加，超過2cm的息肉多為惡性腫瘤。

增長速度：膽固醇息肉一般增長緩慢，間隔半年到1年複查多變化不大，增長較快的息肉樣病變需警惕腺瘤性息肉或膽囊癌的可能。

基底部的表現：良性息肉一般透過細蒂與膽囊粘膜相連，腺瘤性息肉或膽囊癌的基底部一般較寬，病變與周圍膽囊壁分界不清。

血供情況：膽固醇性息肉一般血供不明顯，腫瘤性息肉血供比較豐富，如果檢查發現存在明顯血供者，需積極手術治療。

治療

大多數膽囊息肉不需要治療，每年複查超聲觀察變化即可，藥物治療、飲食調節對於膽囊息肉基本沒有明顯作用。

息肉超過1cm、合併膽囊結石、息肉基底較寬或存在明顯血供者，應積極考慮手術治療。

腹腔鏡膽囊切除手術是有手術指徵患者的首選治療方法，術中切除膽囊後可以進行快速冰凍病理檢查，診斷膽囊癌者應根據腫瘤侵犯深度決定是否擴大手術範圍。腹腔鏡膽囊切除術創傷小，術後疼痛輕微，一般6小時後即可下床活動和恢復進食，治療效果確切。

腹腔鏡下膽囊切除手術

開腹膽囊切除術目前已經很少應用，對於膽囊息肉高度懷疑已經癌變者，尤其是病變侵犯周圍肝組織者，可以實施開放性膽囊切除手術，術中需要同時切除膽囊周圍的部分肝組織並進行淋巴結清掃。

就診建議

1、 初次發現膽囊息肉後，建議帶檢查結果到肝膽外科或普通外科就診，徵詢醫生的治療建議。

2、 對於小於1cm的息肉，如果不存在預示可能為惡性或存在惡變風險的因素，建議初次發現後3個月複查超聲，無明顯變化者可每6-12個月複查一次觀察變化，出現明顯增長者應及時就診徵詢醫生建議。

3、 息肉超過1cm以及存在預示可能為惡性或存在惡變高危因素者，應儘早手術治療。

日常生活注意事項

1、規律飲食，均衡膳食，適當少攝入高脂肪、高膽固醇類食品，如動物內臟、油炸食物、蛋黃等。

2、保持充足睡眠，多進行體育鍛煉，注重規律作息。

3、保持良好的心境，積極樂觀面對生活。

4、在醫生指導下定期複查，及時將結果反饋給醫生，徵詢醫生的治療建議。

5、如果需要治療，應按醫生建議及時手術。膽囊切除術後早期應注意飲食適當清淡，逐步向正常飲食過度，出現明顯消化不良者可適當服用藥物治療。

預防方法

對於膽囊息肉樣病變，目前缺乏有針對性的預防方法，不建議口服藥物或保健品治療。可以規律作息，均衡膳食，保持良好心態，正常工作生活。