患者女性，55歲，今早九時左右，早餐後上廁所時出現四肢無力，站不起來，跟隨出現症狀有出冷汗（大汗淋漓）、上腹部不適，無訴其他不適，家人攙扶入院。入院時急查血糖、血壓均為正常。

這是一例低鉀血癥，就是上圖中血清鉀濃度降低。

低鉀血癥嚴重不？

重度低鉀血癥是可以致死的，原因是可引起嚴重的心律失常致心臟供血改變，如室上性或室性心動過速及室顫。

這種由於低鉀原因引起的心律失常，在補鉀後，心電圖可獲得改善。

沒抽血化驗，如何判斷低鉀

（一）最典型的症狀——無力

想起了《倚天屠龍記》裡有一種毒藥叫“十香軟筋散”，它的中毒症狀就是全身筋骨痠軟、不得動彈，跟低鉀血癥有點相像。

不同的是，低鉀血癥引起的無力，一般從下肢開始，以後逐漸累及上肢，最後表現為四肢軟弱無力，甚至出現軟癱，更嚴重者可影響呼吸肌，出現呼吸困難。

（二）腹脹

如果腹瀉或嘔吐頻繁，你要補鉀，要不肚子會脹，這個在兒童最明顯。

缺鉀不止會腹脹，還會引起便秘，嚴重時還會出現麻痺性腸梗阻。

缺鉀影響四肢（骨骼肌）無力，而腸道（平滑肌）的影響也是無力，後果就是腸道蠕動減弱或消失（醫學術語是腸鳴音減弱），是造成腹脹、便秘、甚至腸梗阻的原因。

鑑別技巧：

腸蠕動時，在肚裡可聽到一種斷斷續續的咕嚕聲，稱腸鳴音，耳朵貼近肚皮也可聽到。正常情況下，腸鳴音大約每分鐘4~5次。當缺鉀時，這種咕嚕聲可能明顯減少，或者數分鐘才聽到一次，甚至完全聽不到。

缺鉀原因

缺鉀原因就三個：

鉀攝入不足

、

鉀丟失過多

（如嘔吐、腹瀉等）、

細胞外鉀被轉移到細胞內

（如低溫、胰島素增多等）。

追問病史，發現這位阿姨平日三餐皆味淡，放鹽極少，且不喜歡吃蔬菜及水果，屬於鉀攝入不足。

低溫

低溫也會導致低鉀，原因是低溫可使鉀進入細胞內，使血鉀濃度降低。這也是很多低鉀症狀出現在早上或晚上的原因，特別溫差大的天氣。

如何補鉀

（一）鉀代謝特點

鉀主要從食物中攝取，正常人每日需攝入鉀量為2~4克。

正常情況下，體內的鉀80%從尿液排出，其餘透過糞、汗排出。

請注意：

鉀的排出特點：多攝入多排、少攝入少排、不攝也排。

（二）如何飲食補鉀

除了含鉀的食鹽及調味品，食物中含鉀的種類也非常多，主要不偏食及按時三餐，一般鉀是容易缺的。

如果出現尿多、汗多或進餐減少時，建議多補充含鉀較多的食物，如橘子、香蕉、蔬菜、豆類等。

鉀每天都會被排出，有禁食或三餐不全的情況，應該注意多進食含鉀的食物來補充；有排鉀因素的，如嘔吐、腹瀉、多尿、大量運動等的，也應補鉀。