記得之前看過一句話，

當代年輕人的三大煩惱是：脫髮、貧窮和牙疼。

由此可見牙齒問題是較為普遍的，這也存在於很多乳腺癌患者中。那麼，當骨轉移針遇上牙齒問題，我們該怎麼辦？

任何藥物在起到正面作用的同時，也會存在副作用，常用的骨轉移針雙磷酸鹽亦是如此。

頜骨壞死

雙磷酸鹽與拔牙的關係，要從頜骨壞死說起。雙磷酸鹽導致的頜骨壞死是一種相對少見的副作用，其發生機制有很多假說，比如過度抑制骨轉換或骨重塑、抑制血供、持久的微創傷、感染或炎症等。

研究發現，有至少52%-65%的藥物相關的頜骨壞死誘發事件為拔牙。

頜骨壞死很難治療，因此要著重於預防。

首先，在使用雙磷酸鹽之前，推薦接受全面的牙齒、牙周檢查以及口腔影像學檢查。其次，應拔除不可恢復和不大可能挽救的牙齒，建議在換牙部位重新被粘膜覆蓋或有充分骨癒合後在開始使用雙磷酸鹽。而且應儘量選擇保留牙根的小操作，同時治療活動性的口腔感染等。

在雙磷酸鹽治療期間，儘量避免拔牙、牙種植等有創性的牙科操作，而

相對無創的洗牙、補牙、植入牙冠及常規的根管治療不會增加頜骨壞死的風險。

而且

患者應該保持良好的口腔衛生，

包括每日刷牙、使用牙線和使用抗菌含潄劑等，並推薦定期的牙科檢查，以降低牙周病和口腔感染的發生率。同時建議戒菸、戒酒。

另外，如果必須進行牙科有創治療，也可在不影響腫瘤治療的情況下，停藥2-3個月後進行牙科治療，但這並沒有任何證據證明這種方法是否可行，只是經驗性的建議。

雙磷酸鹽還存在以下副作用

1.低鈣血癥

使用雙磷酸鹽的患者可引起暫時性的低鈣血癥，因此接受雙磷酸鹽治療的患者應補充鈣和維生素D，但鈣補充劑可干擾雙磷酸鹽的吸收，所以應該在使用雙磷酸鹽至少一小時後再服用鈣劑。

2.肌肉骨骼疼痛

極少發生，但一些患者在開始使用雙磷酸鹽後的很長一段時間發生了骨、關節或肌肉的疼痛。

3.腎功能損害

使用前應檢查腎功能，防止加重腎損害，且唑來膦酸應至少輸注30分鐘。

4.眼部副作用

極少發生，眼部疼痛、視物模糊、結膜炎、葡萄膜炎及鞏膜炎。

5.心房顫動

風險很低，一般不會。但有嚴重基礎心臟病或房顫病史的患者，謹慎使用。

另外口服藥物可能會導致反流、食管炎和食管潰瘍。靜脈注射藥物會導致流感樣症狀，比如低熱、肌肉、關節痛等，可使用退熱劑治療，且多發生在初次使用時，之後使用發生的機率較低。