本文轉自：快樂老人報

痛風發作時有多難熬？有人說，痛風發作時“疼得恨不得把腳剁了”。近日體檢時，40歲的陳先生被告知血尿酸高達500μmol/L，擔心痛風發作，他到藥店買來降尿酸的藥，服藥一週後複查血尿酸，已恢復至正常範圍。但陳先生還沒來得及高興，就發現膝關節面板潮紅髮熱、腫脹疼痛。醫生說陳先生這是“轉移性痛風”，與他尿酸降得太猛有關。這是怎麼回事？

無症狀的高尿酸更傷人

銀川市中醫醫院內分泌科主治醫師田強介紹，體內的尿酸主要有兩方面來源：一是人體的蛋白質分解產生的物體，經過酶的作用形成的內源性尿酸；二是食入的嘌呤類化合物等，經消化、吸收和酶的作用形成的外源性尿酸。

“遺傳、熬夜、肥胖、高嘌呤、高油脂等食物大量攝入等因素和痛風的發病密切相關。”田強說，果糖是最容易被忽略的痛風“幫兇”。“資料顯示，攝入含糖飲料過多，易引發痛風。因為這些飲料含有果糖，果糖在體內代謝後可產生尿酸。”

田強提醒，有些高尿酸患者沒有出現痛風症狀，這會讓他們放鬆警惕，不去治療也不控制飲食，長期任尿酸維持在高水平狀態，時間一長，對臟器的影響就會越來越大。“所以，即便沒有痛風症狀，但尿酸高於420μmol/L的，也需要干預。”

尿酸降太猛，痛風會轉移

“門診上發現，有些患者為儘快將尿酸水平降低，自行加大用藥劑量，但往往事與願違。這是因為服用藥物後，血液中的尿酸經代謝很快排出體外，導致尿酸水平迅速下降，而關節液中的大量高濃度尿酸來不及向血液中轉移，從而使關節和血液中尿酸濃度相差懸殊，致使已沉積在關節表面及其周圍組織的尿酸鹽結晶驟然釋放，對關節的刺激會更猛烈，誘發甚至加重關節炎發生。”田強解釋，像前面提到的陳先生就是這樣。

正確的降尿酸方法應該是，在醫生的指導下，平穩控制，避免血尿酸大幅波動。

生活方式干預+藥物治療

對痛風的治療，通常是在生活飲食干預的基礎上，再選用藥物，在用藥過程中應注意監測尿酸。得過痛風性關節炎的人群，應把尿酸降低到360μmol/L以下。“急性痛風性關節炎發作時，一般選用足量、短療程的秋水仙鹼和非甾體抗炎藥物治療。累及多個大關節或全身症狀的，考慮用糖皮質激素。對於痛風初期患者，一般口服藥物3—6個月，然後根據患者具體情況和尿酸監測來評判後期是否用藥。”田強介紹。