骨質疏鬆症是老年常見的疾病，但很多人對骨質疏鬆症存在如下認識誤區

n 人老骨脆是自然規律，沒必要干預

n 老年人治療骨松為時已晚

n 小病，自己吃藥即可，無需看專科醫生

n 靠自我感覺發現骨松，只要沒有腰腿痛、血鈣不低，就 沒有骨松

n 吃藥太貴、療效慢，不能立竿見影，治療也沒用

n 吃藥太多，還有其它疾病的很多藥要吃

n 喝骨頭湯能防止骨松

n骨質疏鬆就是缺鈣，單純補鈣就可治好

n 鈣是骨骼的營養素，多補點有益無害

n 有骨質增生、結石，不能補鈣

n 骨質疏鬆易發骨折，故宜靜不宜動

n 骨松骨折手術後，骨骼就正常了，不需吃藥啦，老年人的專利，與年輕人無關，預防骨松，無須從小開始

一、什麼是骨質疏鬆症

WHO（世界衛生組織）的定義：骨質疏鬆症是一種因骨量低下、骨微結構破壞，導致骨脆性增加、易發生骨折為特徵的全身性骨病。

NIH（美國國立衛生研究院）的定義：骨質疏鬆症是以骨強度下降、骨折風險性增加為特徵的骨骼系統疾病，骨強度反映骨骼的兩個方面，即骨礦密度和骨質量。

骨質疏鬆的原因是由於骨組織代謝失衡導致的骨量丟失，而不單純因為缺鈣

正常椎體

骨質疏鬆椎體

二、骨質疏鬆症的分類

*原發性骨質疏鬆症

絕經後骨質疏鬆症（I型）

多發生在婦女絕經後5~10年內

老年性骨質疏鬆症（II型）

指70歲後發生的骨質疏鬆

*繼發性骨質疏鬆症

影響骨代謝的疾病或藥物導致的骨質疏鬆

*特發性骨質疏鬆（包括青少年型）

原因不明

三、骨質疏鬆症的發病率

骨質疏鬆症佔國內總人口12。5%～14。8%

6944萬人患骨質疏鬆症，21390萬低骨量人群

骨質疏鬆症患者中10％～19%發生椎體壓縮性骨折，14%發生髖部骨折

5年內死亡率高達23％～34％

隨著老齡化，患病率逐年提高

四、骨質疏鬆的臨床表現

“靜悄悄的殺手”：患者往往等到骨折才知道。

疼痛： 腰背疼痛、周身骨骼疼痛，負荷增加時疼痛加重或活動受限，嚴重時翻身、坐起及行走有困難。

脊柱變形： 嚴重者可有身高縮短和駝背、脊柱畸形。椎體壓縮性骨折會導致胸廓畸形，腹部受壓，影響心肺功能等。

脆性骨折： 輕度外傷或日常活動後發生的骨折。發生過一次脆性骨折後再次發生的風險明顯增加。常見部位為髖部、脊椎和手腕

五、骨質疏鬆的診斷標準

診斷標準一：脆性骨折：指在無外傷或輕微外傷情況下引起的骨折，或從站立位或低於站立位的高度跌倒在地引起骨折

*是骨強度下降的明確體現，發生了脆性骨折在臨床上即可診斷為骨質疏鬆症。

診斷標準二：骨密度測定

*最佳定量指標

*雙能X線吸收法

*反映大約70%的骨強度

六、

骨質疏鬆危險因素及風險評估

哪些人容易患骨質疏鬆

婦女過早絕經（<45歲）

遺傳因素

體形瘦小

鈣質不足

缺乏運動

吸菸、酗酒

過量飲用咖啡或濃茶

長期服用某些藥物，例如類固醇等

患病如類風溼關節炎，甲狀腺亢進或生殖腺機能失調等

國際骨質疏鬆基金會（IOF）骨質疏鬆危險因素一分鐘測試題

1、是否你父母任何一方曾診斷為骨質疏鬆，曾有輕微撞擊或跌到後骨折？

2、是否你曾受輕微撞擊或跌到後骨折？

3、是否你曾服用糖皮質激素超過3個月？

4、是否你的身高變矮大於3cm（大於1英寸）？

5、是否你經常飲用大於安全劑量的酒精？

6、是否你每天的吸菸量大於20支？

7、是否你經常腹瀉（由於腹腔疾病，克隆氏病等原因）

8、（僅女性）是否你45歲前絕經？

9、（僅女性）是否你曾停經12個月或更長時間（除外妊娠或絕經）

10、（僅男性）是否你有心煩、性慾減低等雄激素缺乏的症狀？

只要其中有一題回答結果為“是”，即為陽性，表明有患上骨質疏鬆症的危險，但這並不證明您就患有該疾病，還需要進行骨密度的測定。

七、骨質疏鬆的鑑別診斷

重視和排除其他影響骨代謝的疾病，以免發生漏診和誤診

需要鑑別的疾病

影響骨代謝的內分泌疾病（性腺、腎上腺、甲狀腺及甲狀腺疾病等）

類風溼性關節炎等免疫性疾病

影響鈣和維生素D的吸收和調節的消化道和腎臟疾病

多發性骨髓瘤等惡性疾病

長期服用糖皮質激素或其他影響骨代謝藥物

各種先天或獲得性骨代謝異常疾病

八、骨質疏鬆的藥物治療

（一）防治骨質疏鬆的基本健康補充劑——鈣

作用：減緩骨的丟失，改善骨礦化。

中國營養學會對絕經後婦女和老年人的每日鈣攝入推薦量為1000mg。

目前的膳食營養調查顯示我國老年人平均每日從飲食中獲鈣約400 mg，故平均每日應補充的元素鈣量為500 mg - 600 mg是安全的。注意事項：一般應長期服用，高鈣血癥時應該避免使用鈣劑，避免超大劑量補充鈣劑潛在心血管疾病的風險

鈣劑的正確服用

分次服比一次服吸收量多

咬碎服，體表面積增加，利於吸收

睡前服，減少夜間骨鈣的丟失

如胃酸分泌正常，主張兩餐之間服鈣劑，因鈣劑與飯同服會影響食物中鐵的吸收

預防腎結石，不需限制鈣攝入

與飯同服或飯後即服，胃酸多利於吸收，適合於低胃酸者；

腎結石形成是機體鈣代謝異常的結果，其主要成分是草酸鈣和磷酸鈣，與補鈣無直接相關

鈣在腸道中結合草酸鹽可減少後者的吸收，降低腎結石風險

（二）骨質疏鬆的藥物治療

哪些患者需要服用藥物治療：

–確診有骨質疏鬆2。5），無論是否有過骨折

–骨量低下患者（-2。5存在一項以上骨質疏鬆症危險因素，無論是否有過骨折

–已發生過脆性骨折

藥物選擇依據： 有安全+方便

一線或優選藥物是雙膦酸鹽

首選口服阿侖膦酸鈉、利塞酸鈉

不能耐受時可選用靜脈注射型

療程：3-5年

九、如何預防骨質疏鬆症

預防骨質疏鬆症，應從兒童期開始，在35歲之前，達到個人最高的骨量，預防骨質疏鬆症措施包括：

1。攝取足夠的鈣質

2。適量的負重運動

3。家居安全，以防跌倒

4。健康的生活習慣

5。女性在更年期後，經醫生同意後選擇補充雌激素，亦能保持骨密度。