付維

中南過敏反應科

通常所說的“藥物過敏”屬於“藥物超敏反應”的範疇，往往是不可預測的藥物不良反應。

藥物超敏反應

包括以下三類：

藥物過敏反應

（免疫介導）

藥理學反應

（與特異性免疫受體 ［HLA，TCR］ 的直接相互作用）

假過敏反應

（無明確遺傳缺陷，直接刺激效應細胞或直接導致組胺等物質釋放的反應）

那麼到底哪些人容易出現“藥物過敏”呢？過敏專著Middleton‘s Allergy Essentials一書中指出瞭如下高危因素。

可以看出“藥物過敏”高危因素不僅有患者的個體因素，也有藥物的特徵因素。接下來跟大家逐步看一下

易患人群這方面的因素

。

免疫遺傳傾向

首先是

免疫遺傳傾向

，已經有大量研究表明攜帶某些特定型別的人類白細胞抗原（HLA）等位基因者，在暴露於某種特定蛋白結構的藥物時更容易出現“藥物過敏”。

免疫系統預先啟用

慢性病毒感染

（例如EBV、HIV）或者

藥物過敏持續狀態

會預先啟用人體的免疫系統，在這類人群中，某些藥物與已經感染的病毒或者致敏藥物具有

交叉致敏蛋白成分

，在特定的給藥劑量和給藥途徑下更容易出現“藥物過敏”。

一般而言，靜脈給藥比口服給藥更容易出現“過敏反應“。

免疫系統將藥物識別為“入侵者”（摘自https：//www。eurekalert。org/multimedia/742908）

基礎疾病

患有

活動性系統性自身免疫性疾病

的人群，是容易發生藥物超敏反應的重要人群。這類人群發生藥物超敏反應往往與藥物治療持續的時間相關。

值得注意的是，具有

特應性遺傳背景

（對食入或吸入過敏原產生IgE介導的過敏反應）與藥物超敏反應風險增加無關。

“

參考資料：

Oliver Hausmann， Drug Allergy， Middleton’s Allergy Essentials， Chapter 9， 2017

部分圖片來自網路

”

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