眩暈是門診上常見的病症之一，每週都會收入幾例眩暈症患者，眩暈的中西醫治療方法有所不同。

眩暈是目眩與頭暈的總稱，目眩即眼花或眼前發黑，視物模糊；頭暈即感覺自身或外界景物旋轉，站立不穩，二者常同時並見，統稱眩暈。其輕者閉目可止，重者如坐車船，旋轉不定，不能站立，或伴噁心、嘔吐、汗出、面色蒼白等症狀，甚者可突然仆倒。

眩暈屬於虛者居多，但多為虛中夾實之證，而這個實則以痰飲為多見。

有這麼一位患者，60多歲，女性，半月前患者因感冒誘發頭暈目眩，時輕時重，低頭或仰頭，以及轉頸過快時，眩暈就會加重，曾去當地某醫院診為後迴圈缺血性眩暈，經輸液治療1周，並服用不少活血化瘀等藥，無明顯效果。後來找到我，希望我用中醫的方法幫她調理一下。

四診合參，該患者精神差，眩暈，頭部動作遲緩，後頸項部強硬不適，出虛汗，眩暈加重時出汗更多，無頭痛，無寒熱，無噁心嘔吐，口渴，無口苦、咽乾，納差，多寐，大便可，小便黃。舌質暗，舌體胖大，邊有齒痕，苔白水滑，脈寸浮弱關尺沉微弦。

怎麼解釋這種症狀呢？

“精神差，眩暈，納差，舌暗，舌體胖大，邊有齒痕，苔白水滑，脈沉弦”，為太陰病，水飲上逆所致。

“頸項部僵硬不適，虛汗，多寐，脈寸浮弱”，為少陰中風證。

“口渴，小便黃”，為陽明微熱。

最後診斷為太陰少陰陽明合病。

病機是什麼呢？虛寒水飲夾水熱上逆，營衛不和，筋脈失養。

如何開方？

苓桂術甘湯、澤瀉湯、桂枝加葛根湯合方。

組方：茯苓，桂枝，白朮，炙甘草，澤瀉，白芍，葛根，生薑，紅棗。

水煎服。

按照此方服完三劑之後，患者說效果很好，眩暈及頸部僵硬的症狀明顯好多了。於是效不更方，繼續服用，直至痊癒。

一代醫聖張仲景早在千年前就在《傷寒論》和《金匱要略》中對眩暈症有了記載，張仲景認為眩暈分為“頭眩”“目眩”或“冒眩”，或與其他證候並稱之為“癲眩”“眩悸”等，認為痰飲是眩暈的重要發病原因之一。張仲景的看法也為後世痰致眩暈的論述提供了理論基礎。

《傷寒論》第67條中有這樣的記載，說：“傷寒若吐、若下後，心下逆滿，氣上衝胸，起則頭眩，脈沉緊，發汗則動經，身為振振搖者，茯苓桂枝白朮甘草湯主之。”

這一條頭眩的病機就是中氣損傷，水飲上衝，用茯苓桂枝白朮甘草湯為治療方劑。

如果你也有眩暈症狀可與我一起交流，或者關注@耳鼻喉科郝大夫瞭解更多中醫耳鼻喉知識。