每日商報訊 為了預防三高這樣的“現代文明病”，飲食控制被越來越多人追捧，不過有些老人卻因為過度“節食”而把自己折騰病了，比如得了貧血。浙江省立同德醫院血液科副主任陳志爐副主任醫師提醒，老年人切莫將貧血當做小事情，有些情況甚至是癌症在作祟。

持續補鐵補血依然貧血

沒想到體內暗藏腫瘤

75歲的王奶奶非常注重“清淡飲食養生”，平時的菜品少油少鹽少葷。談及原因，她認為自己年齡大了，腸胃功能退化，牙齒功能也不好，另外這樣的方式可以少生病。

不過近一年，王奶奶總是感冒，偶爾頭暈、乏力，胃口越來越不好，身體日漸消瘦。在附近醫院檢查發現有貧血的症狀，她開始口服鐵劑藥物治療，可吃了幾個月都沒有好轉。

三個月前，她來到陳志爐的診室，要求再配點補血藥物。陳志爐檢查後認為，王奶奶的貧血不僅僅是缺鐵的問題，身體還可能隱藏著大的問題。於是建議她進一步做胃腸鏡檢查，但王奶奶因為害怕而拒絕。

經過反覆勸說，王奶奶答應做了檢查，結果顯示是腸癌，接近中晚期。之後，她順利接受了手術，並開始接受化療。

一個月前，王奶奶特地打電話給陳志爐，感謝他及時勸說自己做腸鏡檢查，避免了更大的麻煩。

不同性別、年齡的貧血表現方式不同

陳志爐說，自己經常在門診中遇到類似王奶奶這樣的病人，前幾日就有一位70多歲的老教授，因貧血就診，最後經胃鏡檢查發現是胃癌。

“每年都有不少老人因為貧血特別是缺鐵性貧血前來就診，但病因多在消化道，其中大部分是消化道腫瘤，也有小部分是消化道息肉。”他介紹，不同年齡段、不同性別的人貧血的表現不同，給身體帶來的影響也是不一樣的。

對於育齡期婦女，多數是因為月經引起。而對於絕經女性就很少有缺鐵性貧血，如果有，那就意味身體有其他問題，多數發生在胃腸道，必須要做進一步診斷。

對於男性，如果發現缺鐵性貧血，首先檢查是否是痔瘡引起的。如果沒有痔瘡，或者有痔瘡，但不出血，那也要引起高度重視，必須要做胃腸鏡檢查。

老年人還有常見的是營養性貧血，血常規檢查呈大細胞性，平均紅細胞體積（MCV）升高，也稱為巨幼細胞性貧血，多數是由於老年人牙齒功能不好或消化功能減退，飲食偏素，導致造血原料維生素B12缺乏所致。

出現貧血還要從這幾個方向考慮

老年人貧血非小事，陳志爐提醒，一定要進一步篩查，以排除其他惡性疾病的可能。

腫瘤，特別是消化道腫瘤會引起出血現象，此時血常規提示缺鐵性貧血，紅細胞體積變小；若非消化道腫瘤，血常規多提示為慢性病貧血，紅細胞體積正常。

骨髓增生異常綜合徵。除了貧血，多伴有白細胞、血小板減少，紅細胞體積偏大。

多發性骨髓瘤。可伴有骨痛、腎功能不全，紅細胞體積正常。

營養性貧血。紅細胞體積變大，伴有四肢麻木，胃納差。

此外還有白血病等惡性疾病可能，因此，老年人貧血千萬不能忽視，一定要及時到醫院檢查，明確貧血原因。

老年人貧血與營養攝入關係密切

為什麼老年人容易貧血？

陳志爐分析認為，這與老年人的營養攝入有關。因為牙口不好咬不動瘦肉，改吃肥肉或不吃肉，這就造成老人維生素B12吸收不足，導致缺鐵性貧血；而因為血脂指標高了，少吃甚至不吃肉，特別是紅肉。實際上，紅肉中含有的鐵血蛋白是老年人體必需的，一旦攝入不足就會造成血清鐵蛋白不足，血色素低，進而發生缺鐵性貧血這樣的問題。

目前，治療貧血的主要方法還是依據原因進行。例如，營養性貧血要多補充維生素B12或者葉酸，缺鐵性貧血治療要補充鐵劑，其他貧血情況也是根據病因來進行針對性治療。

另外，秋冬季節適宜進補，陳志爐特別提醒，大部分血液病患者，譬如血液腫瘤、再生障礙性貧血患者，其實建議依據身體情況，在專業醫師的指導下進行適當的營養補充。