自身免疫性疾病

自身免疫性疾病AID的發病率在全球範圍內約為3%-5%，美國為5%-8%，而中國則有4000萬左右的人群。

自體免疫病具有很高的死亡率和致殘。多數病人一旦發病，都要長期或終生服用藥物，而且某些病症（例如：紅斑性腎炎）非常危險，對病人的生存和生存造成極大的危害。

01超過80種自體免疫性疾病

一般來講，人類的免疫體系就是可以辨別和排除這些外來的抗體，所以他們可以很清晰地分辨出誰是“自己人”，誰是“外來物”。但是，由於受到體內的內外、基因等原因的干擾，導致免疫功能出現紊亂，從而把正常的身體細胞誤認為是一個風險因子。

這種錯誤的判斷，會讓人體的免疫系統，對正常的細胞進行侵襲，從而引起機體的器官受損和機能紊亂，從而誘發自身免疫疾病。

目前，已有80餘種自體免疫病被發現，其中很多都是自體免疫的。

1型糖尿病、系統性紅斑狼瘡、類風溼關節炎、銀屑病、乾燥綜合徵、部分型別炎症性腸病、多發性硬化症、多發性肌炎/皮肌炎、甲狀腺功能亢進、重症肌無力、多發性腦脊髓硬化症、急性特發性多神經炎、硬皮病、自身免疫性溶血性貧血等疾病。

我們都知道，絕大多數的自體免疫疾病都是頑固性的，目前的療法（以荷爾蒙為主，藥物的副作用很大），對這種病症也只是起到一定的抑制作用，並不能完全治癒。

但是，就是這個“難題”讓人們有了發揮潛能的契機。

02幹細胞：恰當的“調停者”

在人類的“戰亂”中，最好的“調停者”就是幹細胞。

幹細胞在各種誘導環境下均可分化為成熟的細胞，對死亡和受損細胞進行替換修復，顯示出較強的免疫調控能力和修復能力。

MSCs在自身免疫病的發生過程中起著關鍵的調節作用，其作用機理有：

1)細胞的分化和轉移

MSCs細胞有較強的繁殖和多向分化潛力，可以主動向受損部位遷移，向功能細胞進行分化、複製、產生細胞養分和抗炎症物質，從而保持或重建細胞功能。

▲ MSCs對自己的免疫功能影響的重要機制

2)免疫系統的調整

MSCs可以與免疫系統發生互動作用，並與之發生互動作用，生成相應的細胞素，以干預樹突細胞的活性，抑制 T淋巴細胞的生長和對 T淋巴細胞的免疫應答，調控Th2/Th1的比例，達到免疫重構的目的。

由於其具有較弱的免疫原性和可雙向免疫調控的特點，使其成為治療各種自體免疫疾病的新途徑。

03自體免疫系統的幹細胞介入治療個案

系統性紅斑狼瘡（SLE）

有學者認為，異種 MSCs能明顯地降低 SLE病人 T淋巴細胞的增生，從而可以透過G1或 S階段的轉錄。

南京鼓樓鼓樓醫院在對81例重症頑固性 SLE病人實施了為期5年的追蹤調查後，結果顯示，移植後的病人5年記憶體活84%。

到現在為止，南京鼓樓醫院的風溼免疫學已經成功地為諸如紅斑狼瘡等自體免疫性疾病提供了1000多個。

相關新聞：

開啟百度App

類風溼性關節炎RA

到了2020，我國第一款 RA的幹細胞產品獲得批准。

結果顯示， MSCs具有明顯的抑制 T淋巴細胞的增生作用，同時還可以增加IL-10、IL-4的分泌，從而降低 T淋巴系統的活動，促進炎症細胞的生成，從而緩解關節炎的臨床表現及對軟骨的損傷。

採用1×10^7間充質幹細胞治療17名患者，並在4~14個月後，ACR20得分的患者睡眠、飲食、勞累、體力均有明顯提高，早晨僵直時間少於1個鐘頭，關節疼痛腫脹明顯減輕，關節疼痛、疼痛、腫脹明顯減輕，關節的可塑性增強，不會再出現復發。DAS28評分結果顯示：12名患者症狀減輕，3名患者為輕度運動。

本研究發現， RA患者應用 MSC後，其臨床表現及改善均顯著改善，顯效率及有效率均顯著提高。

開啟百度App

強直性脊柱炎AS

2020年，由中山大學孫逸仙紀念醫院於2016年二月到2019年一月間接受治療的40名強直脊柱炎病人進行了一項臨床試驗。對照組給予免疫和生化藥物，觀察組給予臍帶間質幹細胞，比較兩組在臨床上的療效，均顯著優於對照組（P<0。05）。

經治療後，血沉、細胞間粘附分子及TNF—— a含量明顯降低（P<0。05）；治療後1個月、3個月、6個月，疼痛程度和活動指數評分明顯降低（P<0。0。5），提示使用間充質幹細胞治療強直性脊柱炎療效明顯。結果：骨髓移植後，免疫功能下降，疼痛減輕，運動指數得分顯著高於對照組。

開啟百度App

炎性腸道疾病（IBD）

加西亞等將自體脂肪幹細胞應用到克羅恩氏症伴有肛漏的第一階段臨床試驗中。採用外科聯合應用自組織脂肪幹細胞進行區域性定位治療，6例行瘻管成功，其餘2個患者因外口處未完全閉合，分泌物減少，術後恢復成功率為75%。

在追蹤中（22個月至12月至30日），未出現與幹細胞應用有關的不良反應，並相信採用自體脂肪幹細胞進行治療是安全可行的。

另外，關於這方面的案件也不少。幹細胞在治療自體免疫病中的作用是越來越明顯。幹細胞技術將會是一種嶄新的治療手段，促進自身免疫系統的恢復。