腎病綜合徵，是各種原因導致腎臟的濾過膜受損，血液中大量的蛋白質經過受損的濾過膜漏到尿中從尿中丟失，導致大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血症等一組臨床症候群。分為原發性、繼發性和遺傳性三大類，原發性NS屬於原發性腎小球疾病，有多種病理型別構成。

腎病綜合徵併發症是影響患者長期預後的重要因素。常見併發症：一是感染；二是血栓栓塞併發症；三是急性腎功能衰竭；四是蛋白質及脂肪代謝紊亂。其中，有兩大嚴重的致死性併發症，一個是感染，另一個是血液高凝狀態。最常見的感染部位是呼吸道感染、泌尿道感染、面板感染，患者因為長期營養不良，免疫功能紊亂，且應用糖皮質激素等，均與抵抗力降低有關。

血栓栓塞併發症最常見的發生部位是腎血栓，與高脂血症、血液黏稠有關。但最危險的血栓栓塞是肺栓塞與腦栓塞。專家表示，一旦發生血栓要及時抗凝治療，因為血栓和栓塞是影響腎病綜合症治療和預後的重要原因，嚴重者有生命危險。

小夥腎病綜合徵突然栽倒昏迷，檢查發現肺栓塞

病例：患者xxx，男，22歲，因生活不規律，經常熬夜玩遊戲，在一年前發現血尿，尿中泡沫多，後來出現面部浮腫，到醫院檢查發現，尿潛血（+++），尿蛋白（++++），24小時尿蛋白定量5。6克，被診斷為腎病綜合徵。進一步活檢顯示病理型別為膜性腎病。開始用激素類藥物治療，病情好轉後，因自行停藥復發。後來再次用激素類藥物治療，但效果不佳，以至於多次反覆。

患者得了腎病綜合徵之後，雙腿浮腫得厲害，整天無精打采。前幾天，因腎病復發加重，到醫院複診時突然一頭栽倒在地昏迷。急診醫生檢查發現血脂升高，被診斷為肺栓塞。幸好發生在醫院，由於搶救及時，挽回了生命。

醫生表示，患者得的是膜性腎病，是靜脈血栓最危險因素之一。研究發現，35%的腎病綜合徵會出現血栓栓塞併發症，最易發生血栓的型別是膜性腎病，而最常見的血栓部位是腎靜脈血栓，下肢靜脈血栓也很常見。

腎病綜合徵為什麼會發生肺栓塞？

專家表示，腎病綜合徵患者由於大量蛋白尿，除了丟失血漿白蛋白之外，也丟失其他的蛋白質，比如胰島素、甲狀腺素等各種激素，其中也包括凝血因子和抗凝因子（二者也是蛋白質）。但是，抗凝因子的分子量小，更容易經過受損的濾過膜丟失，而凝血因子的分子量大，丟失的較少，所以血液中的凝血因子佔上風，血液處於高凝狀態。

腎病綜合徵會出現低蛋白水腫，水從血管內“漏”到血管外，雖然體內的水分很多，但血液迴圈不足，血液是濃縮的；腎病綜合徵還會發生嚴重的高脂血症，血液更加粘稠。血液高凝、血液濃縮、血液粘稠，加上下肢血流緩慢……特別容易形成下肢靜脈血栓。一旦血栓脫落，就容易導致肺栓塞。

肺栓塞，也叫肺動脈栓塞，是血液中的血栓斑塊堵塞肺動脈引起的肺迴圈梗阻。肺動脈堵塞的結局不是肺缺血，而是全身缺氧。但如果發生了肺栓塞，右心向肺射血受阻，血液就無法釋放二氧化碳，也無法和氧氣結合，全身缺氧，病人常因缺氧而死亡。因此，肺栓塞常致命。

據統計，不經治療的肺栓塞死亡率為20%～30%，診斷明確並經過治療者死亡率降至2%～8%。在美國，肺栓塞的死亡率僅次於腫瘤和心肌梗死。有據統計，75%～90%肺栓塞栓子來自於下肢深靜脈血栓，血栓隨靜脈血迴流到右心，然後被射入到肺動脈，從而阻塞肺動脈形成肺栓塞。

膜性腎病是腎病綜合徵的一個型別，其引起的嚴重低蛋白血癥是靜脈血栓形成的最危險因素。正常情況下，凝血和抗凝一直處於動態平衡中，但一旦發生疾病，這個平衡就被打破了，比如腎病綜合徵，很容易引起了肺栓塞。

腎病綜合徵患者如何防治血栓形成？

1、積極治療腎病綜合徵等原發病，控制病情；

2、適當增加活動，促進血液迴圈。適當的運動，循序漸進，持之以恆。有些患者不能下床活動的患者或活動受限的老年患者可在家屬幫助下進行下肢伸曲運動、按摩下肢肌肉、穿彈力襪等促進靜脈迴流，防止血液瘀滯；

3、降血脂。在醫生指導下口服藥物進行適當的抗凝、抗血小板治療；降低低密度脂蛋白膽固醇。這是我們俗說的“壞膽固醇”，它會加速動脈粥樣硬化的發展。藥物治療是降低低密度脂蛋白膽固醇最好的方法，常用他汀如瑞旨瑞舒伐他汀等等，建議在醫生的指導下用藥。

4、腎病綜合徵患者生活中若出現以上急性血栓形成或栓塞的不適症狀，特別是出現呼吸困難、胸痛、咯血及肢體麻木無力、偏癱等肺梗腦梗危急症狀時，應警惕腎病綜合徵併發血栓及栓塞，及時就診，在醫生指導下完善超聲、CT、血管造影等檢查，明確診斷，儘早接受規律抗凝等治療。

5、控制血壓。將血壓控制在理想水平，即90mmHg<收縮壓<140mmHg、60mmHg<舒張壓<90mmHg。勿將血壓降得過低，低血壓可引起腦供血不足，易導致腦血管栓塞。

6、增加高密度脂蛋白。不僅沉積在血管壁上，還能促進已沉積在血管壁上的極低密度脂蛋白溶解，使血流通暢，防止動脈硬化。運動和飲食可提高高密度脂蛋白，適量運動，

7、合理膳食。控制糖分的攝入，少吃高脂肪、高膽固醇、辛辣油膩食物，提倡清淡飲食，均衡膳食；經常吃些洋蔥、芹菜、大蒜等食物。

8、及時補充水分。晨起睡前喝杯水，平時也要養成飲水的好習慣，每天飲水1000~1200毫升，有利於血液迴圈，降低血液粘度，預防血栓。