目前全國有2億多高血壓患者，其中老年人高血壓發病率約佔所有高血壓患者總人數的65%。是老年人群致死和致殘的主要原因之一。

如果

年齡大於65歲，收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg，便可定義為老年高血壓

；如果收縮壓≥140mmHg，舒張壓＜90mmHg，則為老年單純收縮期高血壓。

老年人高血壓特點

收縮壓增高為主

由於老年人動脈僵硬度增加，大動脈彈性下降，因此，老年高血壓多為單純收縮期高血壓，收縮壓增高可明顯增加卒中、冠心病和終末腎病的風險。

血壓波動幅度大

老年人血壓調節能力下降，因此，體位性血壓變異和餐後低血壓者增多；血壓波動大，可顯著增加發生心血管事件的危險。

脈壓明顯增大

收縮壓與舒張壓之差稱為脈壓，正常值為 30～40mmHg（410～513kPa），脈壓增大指脈壓＞60mmHg。老年高血壓患者脈壓往往可達到60～100mmHg。

脈壓反映著動脈的彈性功能，與大動脈硬化度升高、順應性下降、血管壁結構改變以及內皮功能受損等因素密切相關。脈壓增大是老年高血壓的重要特點。

正常血壓晝夜節律異常

健康成年人的血壓水平表現為晝高夜低型，夜間血壓水平較日間降低10%～20%。老年高血壓患者常伴有血壓晝夜節律的異常，多見夜間低血壓或夜間高血壓，清晨高血壓也增多，使心、腦、腎等靶器官損害的危險性顯著增加。

易發生直立性低血壓

直立性低血壓是指從臥位改變為直立體位的3分鐘內，收縮壓下降≥20mmHg，同時伴有低灌注的症狀。由於老年人自主神經系統調節功能減退，尤其當高血壓伴有糖尿病、低血容量，或應用利尿劑、擴血管藥及精神類藥物時更容易發生直立性低血壓。因此用藥過程中應注意同時監測立位、臥位血壓。

常多病共存，併發症多發

老年高血壓常伴發動脈粥樣硬化性疾病，如冠心病、腦血管病、外周血管病、缺血性腎病及血脂異常、糖尿病、老年痴呆等。若血壓長期控制不理想，更易發生或加重重要器官的損害。

白大衣高血壓、難治性高血壓高於普通人

老年人容易出現白大衣高血壓導致了過度降壓治療，難治性高血壓的發病率也明顯高於普通人群，因此對老年高血壓的診療更需要動態血壓監測及個性化用藥。

老年人高血壓多少算達標？

老年人降壓治療目標因群體不同而異，保護靶器官，最大限度地降低心腦血管事件和死亡風險是老年高血壓治療的主要目標。降壓達標是分步驟的，

年齡65~79歲，首先應降至＜150/90mmHg，如可以耐受

，可進一步降至

＜140/90mmHg；大於80歲老年人應降至＜150/90mmHg

；雙側頸動脈狹窄程度＞75%時，宜適當放寬降壓目標。

老年人高血壓用藥原則

每個人的血壓水平、危險因素伴隨的其它疾病都不一樣，需要專科醫生根據個人的實際情況制定不同的治療方案。老年人高血壓患者藥物治療應遵循以下四項原則：

①小劑量

：初始治療宜從最小有效劑量開始；

②長效

：宜選擇長效製劑；

③聯合

：如單藥治療血壓不達標，可採用兩藥聯合治療；

④個體化

：應根據患者具體情況、耐受性等選擇合適的藥物。

非藥物治療小貼士

藥物治療是臨床治療的手段，非藥物治療是降壓治療的基石。老年高血壓患者們應該積極改善生活習慣，比如飲食要健康，平時適當活動，戒菸限酒，改善睡眠等。

1、

限制食鹽攝入

：建議攝入鹽量＜6g/d。

2、

平衡膳食

：攝入多種新鮮蔬菜、水果、魚類、粗糧、脫脂奶及其它富含鉀、鈣、膳食纖維及多不飽和脂肪酸的食物。

3、

戒菸、避免吸入二手菸

。

4、

限制飲酒

：不鼓勵老年人飲酒，酒精攝入量＜25g/d（男性）、＜15g/d（女性）。純酒精量（g）＝飲酒量（ml）×酒精度數（%）×0。8。

5、

適當減重

：建議體脂量指數≤25Kg/㎡。

6、

堅持規律有氧運動

：如快步走，一般5次/周，每週30-60min/次。

7、

改善睡眠

：保證充足睡眠並改善睡眠質量對提高生活質量、控制血壓和減少心腦血管疾病有重要意義併發症。

8、

注意保暖

：血壓往往隨著季節的變化而變化，老年人對寒冷的適應能力和血壓的調節能力差，常出現季節性血壓波動現象。

9、

保持心理健康

：保持精神愉快、心理平衡和生活規律。