亞基人絨毛膜促性腺激素什麼意思

常見腫瘤標誌物檢查（四）

（十五）糖鏈抗原72。4 （ CA72。 4） CA72。 4是一種高分子量類黏蛋白分子，由乳腺癌轉移癌細胞膜免疫所製備的McAb B723及純化抗原後所製備的第二代McAb CC49所識別，可用於診斷與監視某些上皮腫瘤，特別是胃癌。

前列腺特異性抗原（PSA、f-PSA） PSA是前列腺癌的特異性標誌物， 也是目前少數器官特異性腫瘤標誌物之一。PSA具有絲氨酸蛋白酶活性，分子量34kD， 編碼基因定位於19ql3。

PSA僅存在於前列腺上皮細胞的胞質、導管上皮和黏液內。 血清PSA有兩種分子形式：結合PSA和f-PSA。

前列腺癌的診斷特異性達90%。 其比值f-PSA/t-PSA （總PSA）在前列腺癌中比正常情況下要低。 臨界值為0。20，在0。20以下均需考慮前列腺癌的問題。

血清PSA除了作為檢測和早期發現前列腺癌， 還可用於治療後的監控。90%術後患者的血清PSA值可降至不能檢出的痕量水平。 若術後血清PSA值升高，提示有殘存腫瘤。放療後療效顯著者50%以上患者在2個月內血清PSA降至正常。

臨床意義：

①前列腺癌手術後，PSA濃度可逐漸降至正常， 若手術後PSA濃度不降或下降後再次升高，應考慮腫瘤轉移或復發；

②前列腺肥大、前列腺炎、 腎臟和泌尿生殖系統疾病，血清PSA水平也可升高 ，但必須結合其他檢查進行鑑別；

③約5%的前列腺癌患者，前列腺酸性磷酸酶（PAP）升高，但PSA在正常水平。

採集患者的血清標本前，若進行前列腺按摩，將導致血清PSA升高。

正常參考值：0～4g/L。

（十七）人絨毛膜促性腺激素（hCG） hCG是由胎盤滋養層細胞所分泌的一類糖蛋白類激素，有α、β自兩個亞基， 分子量分別為13kD和15kD。 通常情況下血清hCG小於10g/L， β－hCG小於3。 0g/L。

①是診斷早孕， 監測先兆流產， 異位妊娠的良好指標；

②早期絨毛膜上皮細胞癌、葡萄胎時，血中hCG明顯高於早孕的水平；

③經過化療或刮宮治療後，如果hCG下降不明顯，提示治療效果不佳。治療後hCG下降，以後又見升高，提示覆發；

④畸胎瘤、辜丸非精原細胞瘤、胚胎性腫瘤可見hCG升高。

正常參考值：0 -3。 1g/Lo

（十八）人生長激素（HGH） HGH為一多肽類激素，分子量為4。 5kD，由腦垂體分泌，透過血液傳輸到全身。其半衰期約9分鐘。 垂體腺瘤、 腎、肺等器官腫瘤均會引起HGH含量在人體內升高， 因此HGH的檢測有利於腎癌、肺癌及垂體瘤的聯合診斷。正常參考 值：0～ 7。 5g/L。

（十九）β2微球蛋白（β2 M） β2M表達在有核細胞表面，是分子量為118kD肽鏈， 屬於免疫球蛋白家族。 臨床上多用於證實淋巴增殖性疾病，如白血病、 淋巴瘤及多發性骨髓瘤。 其水平與腫瘤細胞數量、 生長速率、 預後及疾病活動性有關。

①惡性腫瘤如肝癌、肺癌、胃癌、結腸癌、直腸癌、多發性骨髓瘤、非霍奇金淋巴瘤、 慢性淋巴細胞白血病等， 都有血清β2M明顯升高， 尿中日β2M也可增高。 可作為惡性腫瘤病情發展的監測指標；

②腎臟疾病如急慢性腎孟腎炎、 腎小管炎症、 先天性腎小管酸 中毒、 腎小管藥物性損害、腎小管重金屬中毒性損害等， 尿中。β2M升高；

③腎移植排斥反應時，尿中。β2M升高；

④免疫性疾病如系統性紅斑狼瘡、 乾燥綜合徵、 類風溼性關節炎、 艾滋病等， 血清中日β2M升高。

正常參考值：血清＜24mg/L， 尿＜ 160g/La

（二十）鐵蛋白（ferritin， Fe） 鐵蛋白是水溶性鐵貯存蛋白， 存在於各種組織和體液中，是分子量為450kD的糖蛋白， 由24個亞單位聚集而成。

一般情況下與白血病、 肺癌、 乳腺癌有關。 現被稱為原發性肝癌的第二血清學標誌物， 可輔助肝癌診斷。 此外，在進展性乳腺癌患者蛋白水平也有顯著升高， 可見與病程有關。

正常參考值：男性為20～250g/L， 女性為·10～120g/L。

二、腫瘤標誌物的聯合應用

用腫瘤標誌物測定腫瘤在臨床上已應用了許多年， 為臨床的診斷和療效觀察起了很多的作用，但在應用過程中，確實也存在著特異性不強、敏感性不高等不足。 為了提高診斷的陽性率， 臨床上常將幾項相關的標誌物組成聯合標誌物組， 同時對某一腫瘤進行檢測， 應用多變數分析的方法， 提高臨床診斷的準確性。

肺癌診斷的標誌物 目前一般認為較好的肺癌標誌物組合是CEA、 NSE和Cyfra21-1。 CEA最早用於肺癌的診斷， 特別對肺癌的療效和復發監測有一定的意義， 是一非特異性的指標。

NSE是小細胞肺癌的特異標誌物。 Cyfra21-1為非小細胞肺癌特別是鱗癌的有效標誌物。 他們的聯合檢測可提高診斷的靈敏度和特異性。肺癌的腫瘤標誌物的臨床應用如能結合細胞 學的檢查，其價值就更大。

二）乳腺癌診斷的標誌物 乳腺腫瘤的標誌物有不少， 特別是CA15-3、CA549標誌物的檢查為乳腺腫瘤的診斷帶來一種較為可靠的依據。乳腺腫瘤患者的家族中還存在著一種易感性的基因 這就是BRCAl和BRCA2， 這對早期診斷和發現乳腺腫瘤有一定的意義。

（三）肝癌診斷的標誌物 到目前為止， AFP仍然是肝癌診斷的最佳標誌物， 除此之外，還有γ-GT、 AFU、GGT- II、RN Aase同工酶、 AKP同工酶、醛縮酶同工酶、β2 微球蛋白相關抗原等。在肝癌的檢測中， 幾項標誌物協同使用能提高診斷陽性率。

（四）胰腺癌診斷的標誌物 胰腺癌的早期診斷比較困難，手術切除率低，從目前的胰腺癌的診斷標誌物來看，CA19-9是比較好的診斷標誌物，其陽性值與腫瘤大小有一定的相關性CA19-9又可與CA50或與胰腺癌組織抗原一起作為胰腺癌診斷的聯合指標。

（五）卵巢癌的診斷標誌物 從目前卵巢癌診斷的單個標誌物來看，特異性不高。如能將幾個標誌物聯合檢測可提高診斷的陽性率。現可組合的標誌物有：CEA、hCG、CA125、 CA19-9等單克隆抗體等。

三、腫瘤標誌物臨床應用注意事項

在臨床應用腫瘤標誌物時， 應注意以下問題。

判斷結果 實驗室通常根據正常參考值判斷結果， 多數情況下與臨床相一致。當與臨床所見相差甚遠時，應以臨床觀察為主， 繼續進行監測。 因為多數腫瘤標誌物的正常人血濃度分佈和腫瘤患者的分佈有重疊， 可進行多次檢測， 以比較被檢者在觀察期中不同時間、 或經臨床治療前後有關腫瘤標誌水平的變化。

由於腫瘤標誌物特異性、敏感性均有限， 所以必須與臨床患者狀況、體格檢查、X線、 內鏡及超聲波等各種診斷結果一起綜合分析、判斷。般腫瘤標誌物不能作為診斷疾病的惟一依據。

質量控制 日常工作必須重視室內質控、 室間質評及質量保證。包括儀器的維護、 試劑的選擇、實驗條件及流程規範。 每次均應有陽、陰性對照及標準曲線的測定。標本的採集、 儲存對某些標誌物十分重要， 如溶血時NSE水平顯著升高。

雖然還沒有任何一個腫瘤標誌物 敏感性與特異性均能達到100%，但應用合理時， 可為臨床提供非常有用的資訊。 因此，很多腫瘤標誌物的測定在臨床常規診斷中已經成為輔助工具。

提高腫瘤檢測效率 現在的腫瘤標誌物很多， 應選擇針對某一腫瘤的最佳標誌物， 或從一種腫瘤的多種標誌物中選擇出幾種敏感性及特異性均較滿意的標誌物進行組合， 以此來互相補充，提高診斷的陽性率。

所謂最佳組合要求敏感性高、特異性元明顯下降， 組合專案最少。 這樣可以提高血清腫瘤標誌物檢測的有效性， 也是當前血清腫瘤標誌物臨床應用的趨勢。