導語：脈絡膜脫離又稱脈絡膜滲漏綜合徵，是指血液或液體在鞏膜和脈絡膜或睫狀體之間的潛在空腔內積聚，可由眼外傷、內眼手術等引起。在臨床上，可分為漿液性和出血性，漿液性脈絡膜脫離時，視力下降或無症狀。

一、患病後的患者，可能還不是很清楚自己患病的病因

（一）病因綜述

脈絡膜脫離是由於血液或其他液體聚集在鞏膜與脈絡膜或睫狀體之間的潛在空腔內所致，液體成分與脈絡膜脫離的病因有關，常見的誘發因素有眼外傷、內眼手術等。除此之外，還有其他與手術無關的原因。與之相比，年長病人發生血性脈絡膜脫離的風險更高。

（二）根本原因

人眼脈絡膜上腔僅為潛在的腔隙，一般情況下脈絡膜與鞏膜之間大多為疏鬆連線，缺乏血管或淋巴管。洩漏的液體只能再次進入脈絡膜血管，然後再被排出。受眼外傷或接受內眼手術時，脈絡膜血管血漿漏出，甚至血管破裂出血，導致脫離。

（三）危害因素

1、高齡：相對來說，老年患者更容易發生脈絡膜脫離的出血。

2、其他眼科疾病：高眼動率、高眼壓及其他均為高危因素。

3、心血管疾病：比如糖尿病，高血壓，動脈硬化等等

（四）疾病誘因

1、眼外傷：創傷可以直接對脈絡膜大血管、睫狀動脈、頸靜脈等造成上腔出血。

2、內眼手術

除晶狀體手術外，還可進行抗青光眼手術和玻璃體視網膜手術，術中、術後均可進行。

二、患病後的患者，需要了解自己的症狀，別不重視

（一）症狀綜述

該疾病可分為漿液性和出血性，漿液性脈絡膜脫離後出現視力下降或無症狀，可見低眼壓。離開脈絡膜相互接觸或呈出血性時，可表現為眼紅、中度或重度眼痛、視力下降等，可見高眼壓。區域性病人出現角膜或鞏膜滲漏，嚴重者可出現視野缺損等改變。

（二）特徵症狀

1、漿液性脈絡脫離：視力減退或無症狀者，低眼壓，通常低於6毫米汞柱。

2、出血性脈絡膜脫離症：眼紅，中、重度眼痛，視力減退。

（三）疾病發展

1、眼內手術

（1）眼內容物脫出：在眼內手術中，由於突然出血和大量出血，可能會導致包括虹膜、晶狀體、玻璃體、葡萄膜在內的眼內容物從開放傷口脫出，甚至是視網膜脫出。

（2）角膜血染：在手術切口出血停止後，大量血液進入視網膜下或玻璃體，或進入前房，均可引起角膜血染。

（3）鞏膜黃染：前房或脈絡膜上腔的血液經液化後，可引向鞏膜，造成黃染。

（4）眼球萎縮：如果不及時處理，眼內血液就會機化，從而導致眼球萎縮。

2、特殊型別

（1）虹膜粘連：脈絡膜脫離部分發生於特殊型別視網膜脫離，如不及時抗炎治療，長期可引起虹膜後粘連，周圍虹膜前粘連。

（2）增殖性玻璃體視網膜病變（PVR）：葡萄膜持續發炎，可使 PVR迅速發生。

（四）併發症

1、虹膜退行綜合徵：少數病例後房壓力過低，可出現前房加深和虹膜後移位，即“虹膜後退綜合徵”。

2、前房出血：區域性創傷性或出血性脈絡膜脫離可導致前房出血。

3、青光眼

（1）漿液性脈絡膜脫離：個別患者因睫狀體脫離而引起的繼發性閉角青光眼。

（2）出血性脈絡膜脫離：眼壓不低，甚至升高，導致青光眼。

4、視網膜脫離：低眼壓導致脈絡膜脫離，可導致視網膜脫離。

三、患病之後的患者，需要及時的進行相關的檢查，別讓自己的病情惡化

（一）預期檢查

病人出現視力減退，眼紅，眼痛，眼壓異常等症狀時要及時就醫。就診時，醫生首先會對病人進行眼部體格檢查，包括眼鏡檢查，視野檢查，縫隙燈活體鏡檢查，前房角鏡檢查，鞏膜透照等。B超檢查、眼底血管造影術、相干光斷層成像（OCT）、超聲生物顯微鏡（UBM）、電子計算機斷層掃描（CT）、磁共振（MRI）等也可用於評估疾病的嚴重程度或輔助鑑別診斷。

（二）身體檢查

1、眼鏡檢查法

（1）前房脈絡膜脫離：周圍視網膜呈環形棕褐色隆起，但這種脫離多發生在內眼手術後數天內，難以檢查。這時若前房消失或前房較淺，眼壓較低，可診斷脈絡膜脫離。

（2）後緣脈絡膜脫離：門靜脈被分成幾個半球形的暗褐色隆起，隆起之間有類似峽谷的凹陷。

2、裂隙燈活體鏡檢：淺前房或前房消失，有輕微的前房閃輝。

3、鞏膜透析：可以區分脈絡膜上腔積液是出血還是滲出。

4、視野檢查：病重的人可以看到永久性的視野缺損。

5、房角鏡檢查：可見有無睫狀體脫出。

（三）處理原理

脈絡膜脫離的治療主要是透過治療原發病來消除病因，消除誘因，大部分未發生嚴重併發症者以觀察和藥物治療為主。對部分有切口漏裂、前房消失、房角閉合、大出血等情況的病人，需手術治療。

（四）疾病危害

1、患者可留下永久的視野缺損，視功能減退，影響正常生活。

2、部分病情較重的患者可繼發虹膜粘連，青光眼，眼球萎縮等。

四、患病的患者，需要良好的預後，能夠讓身體恢復的更好

（一）精神護理

1、心理特徵

（1）需要手術的病人可能會因手術風險等因素而產生恐懼。

（2）重病患者可能因擔心失明等原因而產生焦慮。

2、護理措施

（1）家屬應給予病人心理上的支援，多瞭解病人，多關心病人，疏導病人，從各方面調動病人的積極性，使他們積極配合治療。

（2）病人和家屬要儘可能瞭解手術過程和相關注意事項，避免因為不瞭解而造成過度的恐懼心理。

（二）藥物治療

1、腎上腺糖皮質激素及抗青光眼藥物應嚴格遵照醫囑使用，不得擅自停藥、換藥，以免影響療效，或引發更嚴重的不良後果。

2、術後滴眼用新開封滴眼液，以免感染。

（三）術後護理

1、安靜的躺在床上休息一個星期，頭部放鬆。病人在未醒來的時候取出枕頭，頭偏向一側，以免嘔吐物誤吸入氣管而造成窒息。

2、不能隨意鬆開或撞開後蓋上保護性眼罩，如眼罩外層有滲血，要及時通知醫生處理。

3、術後2周內不做轉頭、擠眼等動作。

結語：病人在日常生活中應保持良好的心態，積極配合治療，遵醫囑用藥或接受手術治療，努力改掉不良的生活習慣；定期複查，使醫生了解治療效果，及時調整治療方案。有病症了就及時治療，別讓自己的病情加劇。