幾乎每個慢性腎衰竭患者都會出現一個併發症：酸中毒。也就是血液缺少碳酸氫根（HCO3-）、趨向於酸性。

酸中毒是啥，有何危害？

腎小管有重吸收碳酸氫根的能力，當腎臟的腎小管受損後（此時多已腎衰竭），碳酸氫根丟失嚴重，便會發生酸中毒。

腎衰竭患者需要定期抽血檢查電解質、腎功能，化驗單上的碳酸氫根（HCO3-），有時也稱為二氧化碳（CO2）、二氧化碳結合力，是監測酸中毒的指標。

正常值在22mmol/L以上。如果低於22mmol/L，可出現酸中毒症狀。

酸中毒的危害：

1。 刺激腎小球的內皮細胞、系膜細胞，以及腎小管的近曲小管、髓袢、遠曲小管等等，使腎功能下降。

2。 產氨增多，導致腎臟纖維化、萎縮。

3。 酸中毒發生時，身體會快速分解掉體內的蛋白質，造成營養不良。由於腎衰竭患者需要減少蛋白質攝入，營養不良會更加難以改善。

如果能提高血液中的碳酸氫根濃度，則可以改善腎臟的多種不良環境，從而保護腎功能、延緩腎功能進展。

糾正酸中毒最快的方法是血液透析，但那是病情已經進展到尿毒症的無奈之舉。在腎功能還尚可的時候，藥物治療是最佳選擇。

怎麼改善酸中毒？

最好的方法是口服鹼劑，常用的鹼劑有枸櫞酸鈉、碳酸氫鈉。臨床上最常用的是口服碳酸氫鈉（小蘇打），來提高碳酸氫根濃度。

碳酸氫鈉片很便宜，有些患者不在意它，認為它可有可無，經常斷藥，但它作用不容忽視。

腎臟病領域影響因子排名第一的期刊JASN曾發表過一項研究：將134例腎衰竭期的患者分為“吃碳酸氫鈉組”和“不吃碳酸氫鈉組”，2年後發現，吃碳酸氫鈉的那一組，整體血肌酐更低，腎功能更好。

除腎衰竭外，有研究顯示腎功能正常的腎炎、腎病綜合徵患者，服用碳酸氫鈉也可降低病情進展風險，但推薦等級要低一些。

總之，腎功能受損、血肌酐升高的患者，應用碳酸氫鈉可以提高血液中的碳酸氫根濃度，從而保護腎功能。

最後，碳酸氫鈉也不是人人都適合吃，腎友們一定要在醫師指導下用藥。