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文｜趙小刀

《大國護眼之策》青少年近視防控實用指南配套影片，苞薈專業培訓課程

內容簡介

00：26 臨床常見誤解

01：32 視力的定義

03：34 提升視力的方法

05：03 視力和近視度

06：54 近視防控的目標

09：28 前車之鑑（過來人的經驗分享）

\ 開篇

上一講中分享了近視防控的意義，相信大家還記憶猶新，今天在跟大家分享一下視力和近視度的關係。

臨床常見誤解

圖｜草色遙看近卻無

一個常見的誤解：不管真性近視還是假性近視，不管眼軸是24mm還是25mm，視力1。0就是近視被治癒

視力的定義

視力又稱視覺分辨力，是眼睛能夠分辨的外界兩個物點間最小距離的能力。常用的E字視力表分為黑、白、黑、白、黑五個變化，我們如果要想分辨出這個E字的朝向，需要在我們的感光細胞（視錐細胞）上，分別有三個細胞，分佈對應黑、白、黑這個小單元，這時候大腦就會知道這個地方的區別，也就分辨出了它的朝向。

視錐細胞分辨物體的的能力就是視力。

視錐細胞密度圖

視力的數字其實是人為約定的

1。0，這是我們最熟悉的視力值，其實完全是一個人為的約定，我們人為約定1。0的視力，就是分辨視角為一分（‘），即60秒（“）。當分辨視角是一分的時候，我們定義視力為1。0，50”的分辨視角就是1。2，40“就是1。5，30”即2。0，24“對應的視力是2。5。這都是一些人為的規定，參考視錐細胞的密度，2。5 是人眼視力的理論極限值。

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視錐細胞密度

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視錐細胞密度圖

視錐細胞密度存在個體差異，導致有的眼睛視力能達到2。0，有的1。0就是最好視力了。

視錐細胞密度還會隨著近視的增加而減少，從下面的眼球示意圖中，可以更直觀的看到，隨著眼軸的增長，視錐細胞間隔變大，密度變小。

提升視力的方法

1

清晰對焦

調整對焦，使得成像更清晰，就相當於戴眼鏡，提升視力，或者把近視度降低，也可以提升視力

2

增強視網膜功能

按摩、外鐳射、電療、等區域性刺激手段，可以增加眼周血供，改善視網膜上面的視錐細胞功能

3

増強腦皮質功能

訓練視皮質的能力就相當於提高CPU的算力，也可以提升視力，就像老照片在經過AI演算法處理後會變清晰一樣

4

縮小光圈增加景深

縮小瞳孔，等於減小光圈兒，可以增加景深，當瞳孔縮小到1mm直徑時，可以代償掉300-500°近視

改善裸眼視力有這麼多的方法，改善近視度只是其中一種而已，反過來說，提升了視力，並不代表近視得到了改善。

視力和近視度

屈光度只是視力的影響因素之一，並非對應關係

對於每一個個體（年齡、角膜、晶狀體等因素相對固定），屈光度和眼軸才呈現真正的對應關係

Question

什麼手段可以有效提升視力？

提

升

視

力

● 快

電剌激、耳穴、按摩、針灸： 增加脈絡膜血供，刺激視網膜， 提升視力

高強度霧視訓練：減少晶狀體的屈光力， 提升視力

● 慢

紅光治療，長期低強度霧視治療：控制眼軸，提升視力

敲重點

KEY PIONT

講到這，希望大家明白一點，並不是視力好了近視就好了

近視防控目標

防止孩子長大以後變成病眼

Question

近視防控有結構和功能的兩個目標

結構性目標

：控制眼軸

功能性目標

：增強視力

核心目標：控制眼軸

控制住眼軸，隨著時間的推移，視力自然會緩慢的提高，這是永久受益的，治標又治本的方法。

專業人員必須有觀察眼軸，控制眼軸的意識，不能只看視力。

透過區域性刺激的方法可以強行提升視力，但無力控軸，像打興奮劑。

刺激作用一般只能維持幾個月到兩年時間，當眼軸隱匿的增長，超過了刺激手段的能力時，視力會突然下降。

只看視力，不管眼軸的防控手段最大的危害是：白白耽誤了孩子的黃金防控時機（6-9歲）。

第二目標：提升視力

很多家長願意付出額外的時間，精力和經濟，那就可以控制眼軸和提升視力兩個都要，這當然是歡迎的，也是我們努力的方向。

但一定要知道，提升視力和防控近視並不能畫等號

前車之鑑

（過來人的經驗分享）

前車之鑑

這裡面有幾位家長比較典型，因為病急亂投醫，近視防控的第一腳踩錯了坑，結果一位被耽誤了5個月，還有一位被耽誤了2年……

作為眼科醫生，家長對於孩子近視的焦慮心情，我深有體會，如何讓孩子走在近視防控的正確道路上，意識到控制眼軸的重要，是我一直堅持的方向，《大國護眼之策》是每一位家長都應該閱讀的書籍，讀完這本書，可以確保不走錯路、不踩錯坑。希望與各位家長一起努力，幫助孩子們獲得一個光明的未來。

我是趙小刀

我是一名眼科醫生