依折麥布是僅次於他汀的降膽固醇的調脂藥 ，與他汀類藥物有哪些不同呢？

臨床地位不同

他汀不僅僅是調脂藥，還具有抗炎和穩定斑塊的做作用，高水平的低密度脂蛋白膽固醇在動脈內壁的沉積，是動脈粥樣硬化斑塊形成的關鍵步驟，而血管內皮由於炎性刺激而導致的內皮粗糙和破損，為膽固醇入侵血管內皮下形成泡沫細胞、進而形成斑塊創作了條件，他汀的降脂抗炎作用使其成為動脈粥樣硬化性心血管疾病的基礎用藥。而依折麥布在上述疾病的治療地位遜色於他汀，僅作為他汀的補充或替代治療藥物，用於存在他汀禁忌症或不耐受他汀副作用的患者，或者，當患者使用他汀調脂效果不滿意時，依折麥布可以作為聯合用藥的品種，與他汀一起服用來降低膽固醇。

作用機制不同

他汀透過抑制膽固醇合成來降低總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇，而依折麥布是透過抑制腸道膽固醇吸收來降低膽固醇的，腸道吸收的膽固醇僅佔總膽固醇的20%左右，因此，依折麥布的降脂幅度要遜色於他汀。

降脂幅度不同

依折麥布降膽固醇的最高幅度為20%，而高強度他汀降低低密度脂蛋白膽固醇的幅度可達50%以上，

適應症不同

依折麥布適應症為原發性高膽固醇血癥，以及純合子家族性高膽固醇血癥，純合子谷甾醇血癥，而阿託伐他汀的適應症除了高膽固醇血癥之外，還包括冠心病以及冠心病等危症（如：糖尿病，症狀性動脈粥樣硬化性疾病等）合併高膽固醇血癥或混合型血脂異常的患者，可降低非致死性心肌梗死的風險、降低致死性和非致死性卒中的風險、降低血管重建術的風險、 降低因充血性心力衰竭而住院的風險、降低心絞痛的風險。這是因為，他汀在降低膽固醇之外，還具有抗炎作用，可抑制血管內皮的炎性反應，穩定動脈粥樣硬化斑塊，防止斑塊破裂血栓形成。

不良反應不同

他汀類藥物的不良反應主要表現為肝酶升高以及肌肉毒性，還會引起血糖升高誘發糖尿病，相比來說，依折麥布的不良反應輕微，耐受性比較好，主要表現為腹痛，腹瀉等胃腸道反應以及頭暈頭痛等。

總而言之，無論是降膽固醇治療還是預防冠心病等心血管疾病的發作和復發，他汀都是一線和首選，依折麥布可作為他汀不耐受人群或存在禁忌症患者的替代藥物，或者，當單用他汀低密度脂蛋白膽固醇不達標的情況下，與他汀聯合使用進一步降低膽固醇水平。