隨著數字化與精準醫療的不斷髮展，現在賽納

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列印脊柱側彎矯形器以它精準、輕便、透氣性好、美觀等特點，深受廣大脊柱側彎青少年朋友喜愛，逐漸地取代了傳統的石膏取模定製式。那麼穿戴矯形器後，需要注意的事項有哪些，今天，賽納數字醫療就給大家科普一下。希望對目前正在穿戴

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列印脊柱側彎矯形器的朋友有所幫助。

3D列印矯形器

（一）穿戴支具

1。

穿戴時間

脊柱側彎按致病原因可分為先天性的、特發性的、神經肌肉疾病引起的三種。如果按發病年齡又可分為

0——3

歲、

4——9

歲、大於

9

歲三種。不同的年齡階段，每天的穿戴時間也不同。

0——3

歲階段，支具以軟性的為主，透過不同的抱法、睡覺姿勢等來矯形，穿戴時間要在每天

22

小時以上。

4—9

歲階段，孩子的發育比較緩慢，根據不同的度數可以適當減少穿戴時間，儘量減少對孩子的影響。度數小的可以只在晚上穿戴，度數稍大的可以每天穿戴

16

小時左右。大於

9

歲階段，孩子進入第二個發育高峰期，此階段最關鍵，控制不好的話，很容易導致角度增大，這個階段應嚴格控制穿戴時間和正確的穿戴支具。

脊柱側彎矯形是希望透過外力將脊柱重新推回到正常位置，這樣，椎體凸側的骨骼受到壓力，生長減慢，椎體凹側得到釋放，生長加速。脊柱力線逐步恢復正常。所以，必須遵循矯形器醫囑佩戴足夠時間，讓脊柱長時間保持在很好的位置生長。但為什麼又不戴

24

小時？因為戴支具會引起肌肉萎縮、關節僵化，脫下支具時，可以適當的做一些拉伸活動減少副作用。而且，人還要洗澡、換衣服，包括面板也需要休息，這些都會佔用時間。

2。

正確穿戴程式

脊柱發生側彎後，

Cobb

角越大，脊柱所能承受的縱向力量越差。由於身體的重量不同，柔韌性好的孩子在站立位和仰臥位的片子角度相差十幾度。所以，在仰臥位穿戴色努支具，脊柱在支具內更直，矯形效果更好。躺下穿好支具後，可以雙手叉腰，再用力向下推支具，將脊柱再牽引一下。儘量保持脊柱在支具內是最合適的位置。

起初穿戴矯形器時需要家屬幫助，以後患者自己要逐漸學會穿戴（有條件最好採取臥位穿戴支具）。矯形器的穿戴方法如下；

（1）

將矯形器置於身體側面，然後將其掰開穿入。

（2）

確保所有搭扣處於矯形器的外面。

（3）

（有條件最好採取臥位穿戴支具）將矯形器向下推，使骨盆圍託左右對稱的將骼峭完全包住、無壓痛。

（4）

將尼龍搭扣穿過釦環，（臥位穿戴支具，尼龍搭扣穿搭好後再起身）。

（5）

一手推住矯形器的壓力面側，另一隻手將與之對應的尼龍搭扣向壓力面側拉緊。

（6）

先繫上最上面的搭扣，再系最下面的。

（7）

重複拉緊每個搭扣，直到矯形器足夠緊。不要一次把某個搭扣拉緊。

（8）

把所有的搭扣儘量繫緊，但不要影響呼吸。

穿上矯形器後，確保矯形器的位置合適，沒有移位。矯形器應該儘可能穿戴得緊，但不要影響呼吸。搭扣繫緊的位置應超過起初繫緊的位置。測量兩個搭扣的寬度，或用色筆畫出穿戴的位置，確保每次穿的一樣。

瞭解了矯形器的穿戴時間和穿戴方法後，還要注意以下幾點：

（1）

最開始穿戴支具需要適應期，穿戴時間由

2

個小時逐漸遞增新增。

（2）

經過一到兩週的適應期後，每天應穿戴

22

小時。

（3）

每天脫下支具時注意觀察面板情況。受壓區域壓紅半個小時左右逐漸消退，即表明為正常現象，一兩個小時無消退跡象，甚至面板壓紅過深發紫，及時與售後人員聯絡。

（4）

在矯形器內穿一件貼身的無扣純棉衣服或者購買專用的支具內衣。

（5）

正確地將矯形器穿至合適的位置。

（二）支具與面板護理

對於脊柱側彎的小孩來說，夏天是最難忍受的一段時間。不但要忍受酷熱，還要儘可能地隱藏支具，不被別人發現。但對於我們技師來說，最關心的還是面板問題。因為天熱，出汗較多，面板在壓力下容易出現壓瘡，如果出現面板壓瘡，估計要三四周不能穿戴支具，可能很長時間才達到的矯形效果一下又反彈回去，處於生長髮育高峰期的小孩還可能側彎加重。所以，在這裡普及一些面板問題的成因及應對策略，幫助孩子避免出現嚴重面板問題，輕鬆度過夏天。

1。

面板問題

由於支具對脊柱面板有很大的矯正力，尤其是肋骨和胸廓，如果護理不好很容易出現皮下囊腫、面板壓瘡等問題。下面先介紹一下這兩種面板問題。

（

1

）皮下囊腫，是由於支具長期壓迫面板，皮脂腺導管阻塞後腺體內因皮脂腺聚積而形成的囊腫。

很多人都曾有過長粉瘤的經歷，尤其是處於生長髮育旺盛期的青年人。皮脂腺囊腫好發於頭皮和顏面部，其次是軀幹部。由於其深淺不一，內容物多少不同，因而其體積大小不等且差距很大，小的如米粒大小，大的如雞蛋大小，往往被診斷為脂肪瘤、纖維瘤等。皮脂腺囊腫生長十分緩慢，但患者仍能感到其在逐漸增大。

（

2

）面板壓瘡，系身體區域性長期受壓使血液迴圈受阻，引起面板及皮下組織缺血而發生水皰潰瘍或壞疽。

長期壓迫且集中於身體某一部位足以使區域性血迴圈受阻而導致組織缺氧，從而引起組織損傷和壞死。若繼續受壓會導致全層面板壞死缺損，產生的潰瘍易導致細菌感染。由於潰瘍基部及邊緣的毛細血管和靜脈淤血，加之逐漸形成大量肉芽組織，使潰瘍或壞疽區在皮下迅速穿鑿擴大，數天內直徑可達

3——6

釐米，穿鑿範圍可距邊緣

8——10

釐米，向深部發展可累及骨膜甚至骨質，引起局灶性骨膜炎或骨髓炎。

一旦出現以上兩種面板問題，首先要停用支具，解除致病原因，然後去正規醫院面板科或骨科治療，等面板完全恢復才能重新戴支具。

2。

應對策略

（

1

）每天洗澡，保持面板清潔。

（

2

）脫下支具後，可以適當的做一些拉伸活動，有助於恢復血液迴圈以及緩解面板肌肉受壓。

（

2

）用酒精按摩骨盆部位及壓力面部位的面板，以此增加面板的耐受性。堅持按摩，直到面板有很好的耐受性為止。

（

3

）經常觀察面板的顏色，正常情況下穿戴矯形器一段時間後，脫去矯形器，壓力點的面板應是櫻桃紅色，且在

30

分鐘內能自然恢復。如果一個小時後面板仍然發紅，則應該及時調整矯形器。

（

4

）在矯形器的下面穿一件貼身的無扣純棉衣服。衣服的長度要超過矯形器的長度。出汗較多的時候，可以半天換一次衣服。

（

5

）矯形器應儘量繫緊，以免磨破面板。尤其是在壓力點位置，衣服不要出現褶皺。

（

6

）熱天最好在矯形器裡面或者身體上塗抹一些粉狀的護膚品（例如痱子粉），對粉質敏感的面板可用酒精擦拭。不要使用油性的護膚品，以免對面板造成傷害。

（

7

）當面板出現破潰（劇痛，過分發紅、發青、發紫）時，先不要穿戴矯形器，應在醫生指導下，等面板好轉後再穿戴，或者諮詢康復醫師、矯形器師。

（

8

）

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列印矯形支具都是可以用毛巾擦拭，保持清潔。此外，穿戴矯形器一段時間後，骨盆部位及壓力部位的面板會出現色素沉著，這屬於正常現象，當治療結束後會自然恢復。

3D列印矯形器

（三）支具日常生活

1。

減少負重

脊柱在孩子生長期一旦出現側彎的趨勢，就會越來越嚴重，有的甚至在很短時間內增加了

20

多度。為什麼進展會如此之快呢原因主要是重力作用，正常脊柱是直的，左右所分配的重量一致，非常平衡。當脊柱向一側彎曲，平衡被打破，脊柱變成失衡狀態，脊柱上所有的重量就成為加速脊柱彎曲的一個重要因素，包括自身的體重。所以，在這個時候，減少脊柱的負重非常重要。國外有的脊柱側彎專業學校在孩子上課時採取臥位，主要就是為了減少脊柱上的重量。

有的時候，孩子睡了一晚上，早上起來我們觀察孩子的脊柱，脊柱相對會比較直，這是由於臥位姿勢，脊柱自身會有所恢復。運動方面，游泳時，由於水的浮力，脊柱不受任何衝擊力，脊柱上的負重非常少，同時可以鍛鍊身體，保持脊柱正常的肌肉力量。所以，對於側彎孩子來說，沒有哪種運動比游泳更好。

2。

站姿

對於胸右腰左的側彎孩子，站立時右腿打彎，骨盆下降，可以很好地改善腰椎和胸椎側彎。

3。

關於睡覺

（

1

）脊柱側彎患者對睡姿有要求嗎回答是否定的，平睡、側睡都是可以的。因為當我們入睡後，身體完全放鬆，脊柱各個部位受到的地心引力是一致的，這和人體的站立狀態完全不同。所以，不需要有太多心理負擔。只是說，對於穿戴支具而言，平睡是相對舒適的一種睡姿。

（

2

）在床和枕頭的選擇上，床軟硬適中即可，枕頭不宜過高，過高對頸椎和呼吸都不太好，尤其是側彎位置較高的患者。

市場上的床有很多種類，其中最有利睡眠又符合生理健康要求的是木板床，其具有良好的支撐性，最差的為沙發床。最理想的床應以床面柔軟舒適，有利於肌肉的放鬆和解除疲勞，使全身得到休息，但又不過度改變脊柱的生理曲度為最佳。在硬板床上加一個

5——10

釐米厚的軟墊即可達到以上要求。

對有些側彎後頸椎反弓的孩子，睡覺前最好在枕頭部位塑造一個凹陷，使頸椎能有一個好的支撐。

（

3

）戴支具的孩子睡覺時要注意被子的厚薄，減少出汗。同時，家長半夜最好觀察一下孩子，由於支具較硬，可能會有壓迫胳膊的情況發生。

4。

穿支具上衛生間

在和脊柱側彎孩子的交流中，經常聽他們說，在學校不喝水，怕上廁所。其實這樣非常不對，夏天天氣熱，戴支具更熱，身體出汗非常多，如果不喝水，長期下去身體會出現別的疾病。所以，建議支具內穿稍長的吸汗內衣，將內褲和其他衣服提到支具外面，這樣，上衛生間時，就不用脫掉支具。

5。

適合脊柱側彎小孩穿在支具內的

T

恤或購買專用的支具內衣。

脊柱側彎小孩穿戴支具，對支具內的衣服要求較高，需要滿足以下幾個條件：

（1）

必須

360

度無縫

————

這樣不會對面板造成壓痕。

（2）

純棉製造

——

吸汗。

（

3

）要長一些

——

包住骨盆，可以將內褲穿在支具外面，方便上廁所。

（

4

）貼身

————

皺褶少，減少面板問題。

6。

日常注意事項總結

（

1

）睡硬板床。人的脊柱從側面看是彎曲的，醫學上稱之為

“

生理弧度

”

或

“

生理彎曲

”

。人在仰臥於水平面時，背部和腰部的脊柱正好有力地支撐起身體，而長期平臥在過於柔軟的床鋪上時，身體的自重會使脊柱的生理弧度改變或者消失。也就是脊柱變直了（從側面來看），從而出現不適或疼痛。由於孩子的脊柱十分柔韌，且很容易定型，因此，兒童，尤其是發育期、青春期、體重過重的孩子，為了較好保持脊柱的生理弧度應選擇硬板床。不宜讓小孩子們長時間、長期趴著睡覺，雖然他們是如此喜愛這樣的姿勢。孩子的枕頭應以低而柔軟為好。睡覺時，宜讓孩子的整個肩背部一起置於枕頭上，以減輕頸部的屈力。若是嬰幼兒，應在專業醫師的指導下，選擇較為理想和合適的枕頭。

（

2

）平時走路。不要為孩子選擇過大的鞋子，這不是節約的好方法，因為孩子的腳比想象的要長得快得多。過大的鞋子會讓孩子的下肢行走時很不協調，長期如此，會加重脊柱的工作壓力，出現疼痛。

也不要為孩子選擇過分硬底、厚底的鞋子。這樣的鞋子會使腳底不能很好地感觸地面而增加脊柱的承重力。不要讓女孩穿著限制足踝活動的長靴，甚至是高跟、尖跟皮鞋。這樣會加重脊柱，尤其是腰部的負擔。美麗應以健康為前提。

儘量避免赤足行走。尤其是夏季和溫暖時節，足部受涼會促使和加劇下肢和腰部脊柱的疼痛。

（

3

）孩子上學時。

①

避免使用單肩背書包，雖然那樣看上去很帥，但會加重脊柱側彎畸形。

②

乘坐公共汽車時，最好不要長時間趴在前椅靠背上打瞌睡。這樣不僅危險，而且對脊柱的健康也十分不利。

③

教室裡的座椅絕不可能適合每一個孩子。因此，我們建議孩子坐椅子時最好坐椅子面的前

1/3

或

2/3

，且儘量保持上半身直立，不要呈屈背彎腰姿勢，以減少心肺和腰部承受的壓力。聽課和做功課時，不要側歪著身體，這樣會增加背部脊柱的側壓力。

④

最好不要趴在課桌上睡覺。

⑤

在教室外運動時，應注意避免從高處往下跳。

⑥

避免別人撞擊你的身體。這種橫向的水平外力對脊柱的撞擊是非常危險的。

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（四）

複查

特發性脊柱側彎支具矯正，一般治療週期較長，有時候可能需要幾年時間。這就需要孩子每三個月複查一次，醫生和支具師透過複查來監控某段時間孩子支具的穿戴情況，支具是否需要調整，身高和坐高變化等情況。但有時家長怕耽誤孩子學習或者怕頻繁拍片有輻射危險而沒有定期複查，耽誤了治療效果。下面是三個月複查時需要檢查的內容。

（1）

孩子穿戴支具的時間是否得到保證，大部分孩子要求每天穿戴

22

小時。

（2）

孩子身高如果增加了，支具的力點就要向上調整一些。長得特別快的才建議拍片複查（一般只拍正位片）。大部分孩子三個月不需要拍片。

（

3

）身高如果沒增加多少，就要檢查支具矯形力度是否要增加，一般透過加墊來完成。我們希望脊柱在支具內不斷地變直。如果三個月本該增加力度，使矯形效果更好，但孩子沒能複查，那接下來的三個月，矯形效果就會差一些。

（

4

）支具的搭扣等附件是否要維修。

另外，有些家長很擔心拍片的輻射問題。為了儘量少拍片，在這說明一下，第一次拍片一般兩張（站立位全脊柱正、側位片）。三個月複查可以拍片，也可以不拍，要看具體情況。六個月必須戴支具拍片複查，只拍站立位正位片。如側位有畸形的孩子，可以加拍側位片。這是從拍片頻率方面減少孩子受射線輻射的危害。