特布特林治鼻炎有效果嗎

地塞米松為糖皮質激素類藥物，由於有較長的半衰期（大於5小時），用藥一次的作用時間可持續36-72小時，因此，地塞米松屬於長效糖皮質激素，具有廣泛的生理效應和藥理作用，其可參與人體正常的糖代謝、脂肪代謝，蛋白質代謝以及水和電解質代謝。此外，地塞米松還具有強大的抗炎作用，可抑制炎性介質的合成和細胞因子的轉錄、釋放，減少致炎物質的釋放，減輕炎症過程和炎症後遺症，改善紅腫熱痛等症狀。此外，地塞米松還可透過抑制過敏介質白三烯和組胺的合成與釋放，發揮抗過敏作用，透過減輕炎症組織毛細血管的擴張和滲出，發揮抗水腫作用。

過敏性鼻炎是指我們的鼻腔吸入特異性過敏原後，釋放組胺和白三烯等炎性介質，這些炎性介質刺激鼻黏膜的感覺神經末梢，引起鼻癢、鼻塞、連續打噴嚏、大量清水樣鼻涕、嗅覺障礙等症狀，影響患者正常生活，異常痛苦。過敏性鼻炎是耳鼻喉科的常見病，也是鼻炎中最常見的型別，其本質是一種鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病，是遺傳與環境相互作用的結果，如果不加以控制，可引發哮喘、慢性鼻竇炎、中耳炎、過敏性結膜炎等急、慢性併發症。地塞米松具有抗炎、抗過敏和抗水腫作用，可在短時間內控制急性炎症反應，緩解鼻炎症狀，是治療過敏性鼻炎的有效藥物。

地塞米松有較多的不良反應，適合短期使用，不推薦長期服用，因為地塞米松可促進胃酸和胃蛋白酶分泌，損傷胃黏膜，從而誘發和加重胃、十二脂腸潰瘍，甚至導致消化道出血或穿孔，並可抑制機體的防禦功能，誘發或加重感染，引起水鈉瀦留，誘發高血壓和動脈粥樣硬化，還可導致向心性肥胖、高血糖、低血鉀等代謝紊亂，亦可致精神失常。長期服用地塞米松突然停藥，可引起腎上腺皮質功能不全，甚至腎上腺危象，表現為噁心、嘔吐、低血壓，甚至休克等症狀，還可引起反跳現象，出現肌痛、關節痛、發熱、疲乏無力等症狀。因此，出於安全性和耐受性等方面的考慮，目前不推薦地塞米松用於治療過敏性鼻炎。

在臨床上有些醫生喜歡使用地塞米松注射液霧化吸入治療過敏性鼻炎，這是不可取的，因為地塞米松注射液不是專門的霧化劑型，霧化吸入後無法分散成粒徑適宜（3-5um）的藥物顆粒沉積於呼吸道，大部分藥物吸入後隨著呼吸排出體外，而且注射劑中含有防腐劑，吸入後可能會引發氣道痙攣，危及生命，最重要的是，地塞米松結構有較強的水溶性，與糖皮質激素受體的親和力較低，區域性抗炎作用弱，肺內沉積率低。

總之，地塞米松屬於長效糖皮質激素，具有抗炎、抗過敏、抗水腫等作用，可有效控制過敏性鼻炎炎症反應，緩解鼻癢、鼻塞、打噴嚏等症狀，但是長期服用地塞米松有較多不良反應，甚至可能造成嚴重不良反應，因此，不適用於過敏性鼻炎的長期治療。此外，霧化吸入地塞米松注射液治療過敏性鼻炎效果不佳，且存在安全隱患，因此，也不宜嘗試。目前治療過敏性鼻炎的一線藥物有鼻內糖皮質激素（布地奈德鼻噴霧劑、糠酸莫米松鼻噴霧劑、氟替卡松鼻噴霧劑），口服第二代抗組胺藥（氯雷他定、西替利嗪），鼻用抗組胺藥（左卡巴斯汀鼻噴劑、氮卓斯汀鼻噴劑），白三烯受體拮抗劑（孟魯司特）。