重無力症眼睛最嚴重的能治好嗎

醫生，幫我媽看看她這是怎麼了，最近眼睛看東西模糊，總有一邊不能看到，開始自己就在外面藥店買了一點眼藥水滴，可是滴了一兩天沒有效果。我們去五官科也看了眼睛沒有發現大的問題，五官科醫生就讓我到你們神經內科來看一下。我詢問了患者很多問題，包括他發病的時候的情況。患者告訴我他發病比較突然，睡覺前都是好的，第二天起來時候就發現眼睛模糊，總感覺眼前有一邊是黑的。當時我就給患者進行了查體，將我的手五指張開放在患者的右眼眼前，將患者的左眼用手矇住，患者告訴我她只能看到右邊的三根手指，我用同樣的方法檢查了她的左眼，矇住右眼，她告訴我只能看到左邊的三指。這樣來看患者雙眼都存在視野的偏盲，這時我就想到患者應該不是眼睛的問題，還是要考慮顱內管理我們視力的中樞出了問題，很有可能就在左側的視中樞

對於患者的情況，我只有問了患者有沒有高血壓、糖尿病這些基礎疾病，患者告訴我，5年前就發現了血壓升高，但是血壓不是太高，有時候只有150-160mmHg，平時也沒有症狀，就不是很注意，藥有時候吃有時候不吃，平時的生活習慣也不是很好，有時候還要喝點酒。

因為患者發病已經有三天了，我就讓患者去先做個頭顱CT，看一下情況，因為如果是腦血管疾病引起肯定是可以看到病灶的。患者做了CT後無一看片子，果不其然，從頭顱CT可以看到左側枕葉偏黑的影像，這種從檢查的情況來看，這裡就是這次生病的罪魁禍首。

頭顱CT可以看到左側枕葉責任病灶

這時我就告訴患者需要住院治療，需要進行相關檢查和用藥，這樣才有可能防止下一次中風。患者當時也比較緊張，告訴我一定要好好支援他，他可不想眼睛變瞎。 我也安慰到她只要好好治療就會慢慢好的，不要太擔心，因為有時候心理治療比藥物治療更重要。

患者住院過後，我們就進行了生命體徵的檢查，這個血壓為170/100mmHg，心電圖也沒有心房顫動的表現。血糖和抽血的結果都沒有大的問題。可以初步判斷患者還是有高血壓導致的動脈解壓硬化，這也是引起中風最常見的原因。所以我就告訴患者，以後一定要堅持口服降壓藥物，並且還要吃上抗血小板聚集的藥和穩定斑塊的藥，這樣才能防止動脈硬化的加重和血管斑塊的破裂導致血管堵塞。也輸了一些營養腦細胞、改善迴圈的藥物，幫助患者腦細胞功能的恢復。對於這種已經發生中風的來說，特別引起了重視，表示以後會按醫生說的堅持把藥吃起。並且對患者的雙側實驗學生做了一些康復訓練，比如視物追蹤、閱讀書籍，加強行走訓練，逐漸適應視野缺損所帶來的生活影響。後面也完善了，習慣彩超檢查，可以看到走出了警種，動脈有斑塊形成，肺上和腹部這些檢查都沒有看到明顯的異常，心臟彩超只有一些輕微的瓣膜返流。進行了顱內的血管CT成像檢查可以看到左側大腦後動脈的輕度狹窄。從目前所掌握的資訊可以判斷患者是由於高血壓引起動脈粥樣硬化，最後導致了血栓的形成。所以在此對患者進行了腦卒中的健康科普知識，包括注重症狀的識別，包括突然出現說話不清、口角歪斜、手腳無力等症狀就需要及時就醫，不能在外面隨便治療，時間很關鍵。

患者的顱內CTA檢查

@健康科普醫生觀點：對於有高血壓的患者，血壓的控制很重要，平穩的控制血壓可以明顯降低腦血管意外發生的風險。同時對於突發出現這種事與缺損的時候，一定要想到是否有腦血管意外導致，這時需要及時到醫院進行檢查明確，而不是在外進行隨意的處理。腦梗死是完全可防可治的疾病，只要早期做好基礎疾病的控制和生活方式的干預，這樣就可以減少腦卒中的發生，在疾病發生的時候及時的就醫檢查，明確診斷後，及時的透過藥物進行二級預防，也可以明顯改善患者的症狀，減輕患者的致殘率，提高患者的生活質量。