當身體某處疼痛，而諸多檢查均為陰性時，則考慮神經痛。神經痛病程漫長，治療效果差，雖甚少關聯重要臟器，但痛起來則嚴重影響生活質量及工作狀態。

神經痛是怎樣的

疼痛特有症狀

疼痛沒有誘發因素，自發持續樣燒灼痛，間歇性電擊樣或刀割樣疼痛。合併有異常感覺，如抽搐樣、燒灼樣、撕裂樣、螞蟻行走感。

影響因素

針刺、寒冷、高溫均可引起疼痛，如牙痛；壓力、摩擦均可引起疼痛加重，如腰腿痛。

三叉神經痛

發病女性多於男性，發病年齡常在

60~70

歲之間，病因可能為動脈硬化、糖尿病、脫髓鞘疾病、腫瘤壓迫、腦卒中、區域性炎症等。

早期症狀：

早期表現為不典型的疼痛，可為牙齒、鼻竇區疼痛，第一次發作後緩解期可能有數月或數年之久，再發作後就更重，發作次數增加，就更易被觸發。發作次數可從一天

1

次到

10

次不等，甚至可以每天上百次，疼痛部位為三叉神經分佈區均可疼痛。

治療

藥物首選卡馬西平，效果不滿意可加加巴噴丁。手術治療也可復發，手術後仍需服藥。治癒艱難，預防才是關鍵，日常養生應注意動脈硬化、糖尿病、腦卒中有一定幫助。

帶狀皰疹後神經痛

50

歲以上帶狀皰疹發作者，在皰疹痊癒

3

個月後，發生帶狀皰疹後神經痛的機率有

25~50%

。好發：老人、區域性創傷、抵抗力下降、長期應用糖皮質激素、免疫抑制劑和放療者。

帶狀皰疹的早期症狀：

發熱、乏力、區域性淋巴結腫痛、出疹子前的面板灼熱、感覺過於敏感或神經痛等。

治療及預防愈後神經痛：

在皰疹產生的

48~72

小時內規範使用抗病毒治療，可迅速抑制病毒複製，有利於縮短病程及預防愈後神經痛。

本病好發抵抗力低下時，保持良好生活習慣及提高免疫力是預防關鍵。

坐骨神經痛

又稱腰腿痛，指坐骨神經分佈的腰、臀、部經大腿後、小腿外側至足部外側的疼痛。以久坐或夜間為甚，咳嗽、噴嚏、用力排便可出現疼痛加劇。

好發：

腰椎間盤突出、妊娠子宮壓迫、腫瘤壓迫等對坐骨神經侵犯者。

減輕疼痛的姿勢：

睡時側臥，臥向健康側，疼痛側膝部微屈；坐下時不痛一側先著椅。

治療：

無特效治療方法，急性發作期對激素敏感，針對病因治療是關鍵。

神經痛目前沒有特效療法，不要盲目相信秘方。腎上腺皮質激素因其強大的抗炎作用，對急性期的神經痛發作有短期療效，被廣泛和盲目的應用，一些老年人因長期的被使用，導致滿月臉、向心性肥胖、紫紋、高血壓、繼發性糖尿病和骨質疏鬆等，誘發骨折、心功能衰竭、腦梗死、腦出血風險大大升高。

參考文獻

內科學。第九版。葛均波，徐永健，王辰等。北京：人民衛生出版社，2018。1。