9月9日凌晨，昆明理工大學大二學生李心草在盤龍江落水身亡，引發輿論關注。目前，屍檢工作正在雲南公安司法鑑定中心和昆明醫科大學司法鑑定中心進行。

屍體檢驗是最重要的法醫學檢驗之一，透過確定死因，分析死亡性質，為案件偵查和審判提供線索和證據。對於本案，屍體檢驗的重點之處在哪裡？屍檢結果對於推定案件的完整真相有多大幫助？

從目前公開的證據來看，李心草的死因是溺水身亡，死亡原因爭議不大。筆者認為，本案的主要疑點是，出事當晚李心草曾經歷過什麼，這些事與她落水身亡之間是否存在因果關係，以及因果關係的強度。對於這些疑點，屍體檢驗的最終結果或可提供重要線索。

屍體檢驗的第一步是屍表檢驗，即對屍體表面的情況進行觀察記錄，包括記錄衣物、測量屍長等資料、檢查身體各處有無損傷和病理改變等。對於溺死案的屍體，屍表檢驗的重點是：屍斑分佈情況、口鼻腔中泡沫性狀、手足面板蒼白皺縮改變、手中異物、鵝皮樣改變、浸軟作用、附著的泥土和藻類、環境及水中動物造成的損傷、指甲的缺失、面板的缺損。上述屍表檢驗結果，有助於確認死亡原因、死亡時間以及落水地點等。

本案的特殊之處在於，監控錄影顯示，李心草生前與兩男一女在酒吧喝酒，其中一男子俯身將李心草壓在身下數十秒，之後李心草坐起來，被兩男一女圍著，疑似遭扇耳光。透過觀察死者面部是否存在遭受扇打的痕跡，檢查會陰和外生殖器的損傷情況，以及身體其他部位是否有外傷，屍表檢驗的結果可以與影片、證人證詞、現場勘查等證據相互佐證，判斷李心草生前是否遭受過猥褻或扇打，以及受傷的嚴重程度。除了外傷，屍表檢驗還包括檢查屍體表面是否存在病理改變，目前尚不排除李心草患有基礎疾病，並導致其失足落水的可能性。

屍體檢驗的第二步，即屍檢最重要的環節，是屍體剖驗。將顱腔、胸腔、腹腔（含盆腔）、脊髓腔等四個體腔全部剖開，宏觀上，對體腔及其中臟器進行觀察與測量；微觀上，對血液、尿液等生物樣本以及各臟器，進行毒物分析、生物化學分析、病理組織學等檢查。透過解剖檢驗，可以明確死亡原因、死亡方式、死亡時間；推斷致傷物；進行死者個體識別；判斷疾病與損傷之間的關係等。對於溺死屍體，解剖檢驗的重點是：肺表面出血斑、水性肺氣腫徵象、呼吸道及消化道內溺液與異物、心內血液狀態及心血管內膜紅染情況、輔助呼吸肌群有無出血、顳骨椎體內有無出血、脾貧血情況。根據上述剖驗結果，可鑑別李心草是生前入水還是死後入水。此外，不排除本案存在多個致死因素，需要檢查李心草生前是否患有其他疾病，以及疾病與死亡是否有關聯。

毒物檢測也是屍體檢驗的重要環節之一，雖然李心草的直接死因是溺水，但不排除飲酒或中毒間接導致其落水。酒吧屬於可能涉毒場所，近年來就有不法分子在酒吧兜售K粉、LSD、搖頭丸等新型毒品，毒品可以被混在飲料或酒裡，使被害者在不知不覺中中毒。不同於嗎啡、海洛因等傳統毒品的鎮痛、鎮靜作用，新型毒品具有興奮和致幻作用，可使人產生輕生念頭，曾有吸食新型毒品後跳樓的案例。本案需要提取李心草的血液、尿液、胃內容物及其他分泌物，進行毒藥和毒品的定性、定量分析。

案情的另一疑點在於，李心草離開酒吧後，曾坐上一輛計程車，據計程車司機回憶，李心草上車後一言不發，兩名男子在車外勸說其留下繼續玩，她卻從另一側下車，朝江邊走去，隨後疑似落水。綜合屍表和解剖檢驗結果，可以推測李心草的死亡時間，核實落水情況與司機的證詞是否吻合。然而，僅僅根據屍檢無法鑑別死者是跳河自殺、意外落水，還是被人推下水。針對本案最重要的真相——李心草落水原因，需綜合現場勘查、走訪調查、影片分析、痕跡檢驗等手段，才能還原事實。

（作者系法醫學碩士、法醫毒理學碩士，生物化學博士，現為法醫學研究者）