心電圖職稱考試試題練習，歡迎您的參與，職稱考試分為四科，分別是基礎知識、相關專業知識、專業知識、專業實踐能力，我們每篇複習10題，朋友們可以把答案寫在下面的寫留言區，這對需要考試和不需要考試的老師應該都很有益處，所謂積水成淵，聚沙成塔，相信隨著時間的推移，大家知識越來越豐富，到時我們就不懼任何心電考試了！加油！！！

1。患者女性，63歲，冠心病。因發作頭昏、胸悶就診。心電圖如圖3-14-9所示，應診斷為

A．竇性心動過緩

B．多源房性心動過速

C．心房顫動合併三度房室傳導阻滯，室性逸搏心律

D．心房顫動合併三度房室傳導阻滯，交界性逸搏心律

E．心房撲動

2。患者男性，38歲，頭昏、胸悶。心電圖如圖3-14-10所示，應診斷為

A．三度房室傳導阻滯

B．高度房室傳導阻滯

C．二度Ⅱ型房室傳導阻滯

D．交替下傳的文氏週期

E．干擾性房室分離

3。患者男性，12歲，發熱、心悸兩天就診。心電圖如圖3-14-11所示，應診斷為

A．房性心動過速

B．房性期前收縮二聯律

C．交界性心動過速，干擾性房室分離

D．竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

E．房室結折返性心動過速

4。患者男性，52歲，頭昏半個月就診。心電圖如圖3-14-12所示，應診斷為。

A 。 竇性心律，幾乎完全性房室傳導阻滯，室性期前收縮

B 。 竇性心律，二度Ⅰ型房室傳導阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮

C 。 非陣發性房性心動過速，干擾性房室分離，室性期前收縮

D 。 竇性心律，高度房室傳導阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮

E 。 竇性心律，間歇性三度房室傳導阻滯，室性期前收縮

5。 患者男性，39歲，心悸1周就診。動態心電圖記錄如圖3-14-13所示，正確的診斷是。

A 。 短陣房性心動過速

B 。 房性期前收縮伴室內差異性傳導，間歇性一度房室傳導阻滯

C 。 間歇性三度房室傳導阻滯，室性期前收縮

D 。 二度Ⅰ型房室傳導阻滯，室性期前收縮

E 。 間位性室性期前收縮，干擾性PR間期延長

6。患者女性，37歲，體檢。動態心電圖記錄如圖3-14-14所示，正確的診斷是。

A 。 完全性干擾性房室分離

B 。 高度房室傳導阻滯

C 。 三度房室傳導阻滯

D 。 二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E 。 二度Ⅱ型房室傳導阻滯

7。患者女性，43歲，頭昏1周就診。動態心電圖記錄如圖3-14-15所示，結合上、下圖房室傳導現象，應診斷為

A．房性期前收縮未下傳

B．干擾性房室分離

C．間歇性三度房室傳導阻滯

D．頓挫型3：2二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E．間歇性高度房室傳導阻滯

【8-11共同題幹】

8。男性，33歲，心悸1周就診。動態心電圖檢查如圖A所示。應診斷為。

A 。 A。竇性心動過速

B 。 竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

C 。 房性心動過速，一度房室傳導阻滯

D 。 竇性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E 。 竇性心動過速，二度Ⅱ型房室傳導阻滯

9。男性，33歲，心悸1周就診。動態心電圖檢查如圖B所示。應診斷為

A．房性心動過速

B．竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

C．房性心動過速，一度房室傳導阻滯

D．交界性心動過速

E．房性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導阻滯

10。男性，33歲，心悸1周就診。動態心電圖檢查如下圖C所示。應診斷為。

A。房性心動過速

B。竇性心動過速，一度房室傳導阻滯

C。房性心動過速，一度房室傳導阻滯

D。竇性心動過速，二度Ⅰ型房室傳導阻滯

E。房性期前收縮未下傳

11。男性，33歲，心悸1周就診。動態心電圖檢查如圖C所示。其發生機制為

A．有效不應期延長

B．相對不應期延長並且＞PP間距

C．相對不應期和有效不應期均延長，以相對不應期延長為主

D．有效不應期顯著延長，只留下很短的相對不應期

E．有效不應期極度延長，大於逸搏間期

應網友要求，從120期開始將答案與解析當期公佈

心電圖試題練習本期答案及解析：

1。D ［解析］ 心電圖顯示竇性P波消失，代之以節律不齊、大小、形態各異的顫動波。RR間距規則，心室率約47次/分，V1導聯QRS波群呈rS型，時限為0。10s，為交界性逸搏心律。持續性心房顫動患者，如心律突然整齊，應考慮合併三度房室傳導阻滯可能。

2。D ［解析］ 交替下傳的文氏週期是指二度房室傳導阻滯呈2：1下傳時，PR間期交替延長或PR間期逐漸延長，然後出現連續2～3個P波下傳受阻的現象。其產生機制是由於交界區存在雙層不同程度和型別的阻滯區，其中一個為文氏型阻滯區，一個為2：1阻滯區。在房性或竇性衝動下傳時，每隔1次衝動落入2：1阻滯區的絕對不應期內，而在文氏阻滯區內發生傳導逐漸延遲，最後傳導中斷，造成連續的P波下傳受阻。本例心電圖可見PP間距相等，心率為115次/分，2：1房室傳導阻滯中下傳的PR間期逐漸延長，最後導致連續兩個P波均不能下傳。

3。D ［解析］ 心電圖QRS波群規則，頻率為130次/分，T波呈“雙峰狀”，T波“第一峰”與其後的QRS波群間固定，且P波形態在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V4～V6導聯直立，aVR導聯倒置，結合病史應診斷為竇性心動過速，一度房室傳導阻滯，跨T波傳導。該患兒1周後心電圖PR間期恢復正常，提示PR間期延長可能與感染和炎症有關。

4。B ［解析］仔細測量P波節律，發現竇性P波規則出現，頻率55次／分。從第4個P波開始呈現PR間期逐漸延長至脫落1個QRS波群，其後伴交界性逸搏。從第4個P波開始向前測量，發現第2個QRS波群亦為交界性逸搏，其後緊接1個室性期前收縮。該圖應診斷為：竇性心律，二度Ⅰ型房室傳導阻滯，交界性逸搏，室性期前收縮。二度Ⅰ型房室傳導阻滯伴逸搏及逸搏心律時，可與竇性搏動形成干擾現象，易誤認為高度或三度房室傳導阻滯，應注意結合前後心電圖表現予以鑑別。

5。E ［解析］該圖基本節律為竇性心律，PR間期0。12s。圖中第4個QRS波群寬大畸形，前面無相關P波，為室性期前收縮。其後為竇性P波（PP間距同其他PP間距），但PR間期顯著延長，為0。48s。隨後的PR間期輕度延長為0。16s。產生這一現象的原因是：室性期前收縮發生於兩次竇性激動之間，後一次竇性激動傳導至交界區時恰逢其較早的相對不應期，產生干擾性PR間期延長，緊接著的竇性激動遇到交界區較晚的相對不應期，PR間期僅輕度延長。干擾性PR間期延長應與病理性房室阻滯相區別。

6。D ［解析］ 圖中P波形態符合竇性心律，PP間距規則，頻率98次/分。PR間期逐漸延長直到QRS波群脫落，呈2：1～3：2傳導。第6個QRS波群為交界性逸搏形成干擾現象。該圖診斷為：二度Ⅰ型房室傳導阻滯（2：1～3：2傳導），交界性逸搏。需要注意的是，二度Ⅰ型房室傳導阻滯伴逸搏時常易形成干擾現象。

7。D ［解析］ 上圖顯示竇性P波規則出現，頻率68次/分。房室傳導呈典型的3：2文氏型傳導阻滯及2：1阻滯。下圖縮微圖前半部分顯示規律的3：2文氏型房室傳導阻滯，但突然出現連續2個P波下傳受阻現象，原因是文氏週期中預期下傳的P波在交界區發生了隱匿傳導，從而表現為3：1房室傳導阻滯，這一現象稱為頓挫型3：2二度Ⅰ型房室傳導阻滯。

8。B

9。B

10。D

11。C