在重慶兩江二院，每當醫生術前訪視病人，問到是否有高血壓時，好多病人會說：“醫生，我平時有高血壓，在間斷口服藥物，對手術應該沒有多大影響吧？”其實呼吸和迴圈的穩定，對於手術麻醉安全是最重要的。

在麻醉手術過程中，高血壓病人的血壓波動幾乎無法避免，該如何預防？來聽聽兩江二院手術麻醉科的醫生怎麼說！

高血壓病人在術中有什麼風險？

1。在血壓可能劇烈波動的手術中，

若血壓升高或降低超過生理允許的範圍，其結果將導致嚴重的併發症，如腦卒中、腦缺氧、心肌缺血、心肌梗死、心衰、腎衰和呼衰等，嚴重者能致死。

2.手術麻醉期間，麻醉醫生會想盡一切辦法使血壓穩定。

但是，病人如果患有高血壓又沒有系統診治服用藥物控制血壓，將增加麻醉管理難度，同時也為病人自己帶來更多的風險。

控制血壓的因素有哪些？

就高血壓病人而言，最常見的手術併發症是心血管意外。

對此類病人要加強心臟監測，控制輸液速度，發現症狀則根據具體情況，給予血管擴張藥或強心藥。主要原因是動脈硬化導致的代償功能不足。

如何避免在手術時出現危及生命的併發症？

病期愈長，重要臟器受損愈重，手術危險性愈大；病程短，但進展迅速者，手術危險性也大。

對於高血壓病人，在術前麻醉醫生、手術醫生會對病人進行溝通了解病史，這樣有助於醫生掌握病人的情況，在手術過程中做好預案。

中、重度高血壓手術危險性較大，術後易發生併發症。

對於中、重度高血壓者，需要加強生命體徵監控，在手術過程中控制血壓的穩定，術後密切觀察血壓波動情況。

高血壓病合併有糖尿病、冠心病等疾病時，可加重手術的危險性。

對於已經有併發症的高血壓患者需要注意對症治療，在控制血壓的同時也要治療併發症，這樣才能保證在需要進行手術治療的時候可以避免手術併發症的發生機率。

高血壓病人術前注意事項

1.術前控制血壓，其主要目的是逐步降低器官灌注壓、增強器官對低血壓的耐受性。

同時透過擴張供血動脈改善各個器官的功能狀態，有一些手術，比如神經外科、眼科、耳鼻喉科的手術，術中可能需要控制性降壓減少手術中出血，使術野保持清晰，方便外科醫生操作。

2.麻醉醫生透過術前訪視瞭解患者一般情況，透過查體和既往是否有高血壓，是否接受系統治療，並藉以評估圍術期高血壓相應的風險。

3.必須停用口服藥物時，這時需要考慮使用其它途徑控制血壓，經常用到的如胃腸外用藥，如利尿劑，腎上腺抑制劑，血管擴張劑。

4.告知麻醉生所有病情，術前的麻醉對於手術的進行是非常重要的。

由於麻醉藥物可能會與一些藥物相互作用，從而影響麻醉的效果，所以對於使用多種藥物治療的高血壓患者。同時控制血壓較好的高血壓病人，對麻醉的耐受性通常要優於血壓控制不好的病人，也就是說得後遺症的機率會小一些。

如果您有其他關於麻醉方面的問題需要諮詢，歡迎致電重慶兩江二院手麻科，醫護人員將竭誠為您服務。

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