肝功能復常，是各類乙肝治療的目標之一，但是並非乙肝治療的最終目的。導致乙肝發病的本質原因，是免疫耐受被打破，免疫系統開始清理被乙肝病毒整合的肝臟細胞，其本質原因還是乙肝病毒在肝內的整合複製。所以，乙肝治療要從根本生解決肝功能異常問題，就需要充分抑制乙肝病毒的複製，或對乙肝病毒進行清理。臨床上，大家對乙肝肝功能指標偏高，還存在一些誤解。

正常的肝功能化驗單

林先生今年22歲，在很小的時候被檢查出來乙肝大三陽，三個月前體檢肝功能異常，並未立即開展抗病毒治療。三個月內，林先生在當地一知名中醫院進行看診，採取中藥的方法進行保肝降酶。通過幾個月的藥物治療，林先生的肝功能複查結果正常，轉氨酶各項指標保持在正常範圍之內。在12月初，在我肝病中心進行復查，各項指標正常。那麼，對於林先生的這種情況，是不是說明乙肝病情已經得到了控制，是不是乙肝治好了呢？

林先生的情況，透過兩次複查我們可以發現，肝功能已經恢復正常。在我肝病中心進行的詳細檢查中，可確定肝功能正常、腹部超聲正常，hbv-dna定量值為2。1E+05IU/ml。綜合所有檢查結果，可判斷林先生的病情已經得到控制，可不採取進一步的抗病毒治療措施。不過，這並不表明乙肝徹底被治好了，可以說乙肝病情得到了控制。另外，對於當時林先生的情況，嚴格意義上來講，並非是乙肝發病。導致林先生肝功能轉氨酶偏高的原因，並非是病毒因素導致的免疫耐受被打破。

乙肝發病後，病毒量的控制很關鍵

乙肝大三陽轉氨酶偏高，可分為兩種情況，其中一種是有乙肝原發導致的肝功能異常，另外一種情況是其他非乙肝病毒因素導致的肝功能轉氨酶異常。很多朋友甚至臨床醫生，對兩種原因導致的肝功能異常很少區分，可能造成病情誤判，導致治療方案不得當。如果是其他因素而非病毒因素導致的肝功能轉氨酶偏高，透過中醫的方式進行保肝降酶治療，也能達到很好的控制肝臟炎症的作用。此種情況，當肝功能轉氨酶恢復正常，且不再反彈，可確定肝炎康復，依然處於乙肝病毒攜帶者狀態。不過，如果是乙肝病毒因素導致的免疫耐受被打破，情況要複雜得多。

對於大三陽乙肝病毒感染者來說，如果免疫耐受被打破，標誌著乙肝發病，加之病毒複製活躍，透過中醫往往無法達到預期的治療效果。如果這個時期，單單採取中醫進行治療，體內病毒複製得不到有效控制，轉氨酶復常後，一旦停用降酶藥物，肝功能轉氨酶會出現反彈。乙肝發病，病毒複製活躍，病毒載量偏高，務必採取正規的抗病毒治療方案，方能從根本生去解決問題。

複雜的乙肝病毒結構

對於乙肝大三陽的各類治療，肝功能指標變化，對治療效果的評判起著重要作用。但是，治療過程中也不能僅僅檢視肝功能指標。當肝功能指標恢復正常後，我們也不能掉以輕心，還需要評估hbv-dna的變化、乙肝表面抗原定量的變化、e抗原定量的變化等，來綜合評判治療效果。