鄭州大學第二附屬醫院 田晨光 教授

“糖”大概是第一個給我們的童年留下深刻印象的美味了，可是，絕大多數人並不知道糖在生物體中的重要的地位。

血糖是血液中葡糖糖的簡稱。

在幾乎所有的動物、昆蟲、微生物和植物體內，糖都是重要的能源物質，所以，愛吃甜食是人的本性，不是習慣問題，是根植在人類遺傳裡的記憶在起作用。

人的血液中怎麼會有葡萄的糖呢？這就要從葡萄糖的發現講起。

01.

葡萄糖的發現

早在1747年，德國化學家馬格拉夫首次從葡萄中分離出一種糖，並發表《從德國產的幾種植物中提煉蔗糖的化學試驗》一文。到了1840s年代，特·安德烈·杜馬等法國科學家在《對於自然和糖的化學性質的研究》中寫道：

來自葡萄、澱粉、蜂蜜，甚至糖尿病患者體內的物質有相同的構成和特性，並把這種物質命名為葡萄糖。

1884年，德國化學家埃米爾·費歇爾加入了研究糖類的行列，他於1892年確定了葡萄糖的分子結構，並由於他在立體化學方面的巨大成就，因此而獲得了1902年諾貝爾化學獎。

禪宗裡有一句名言：一花一世界，一葉一菩提。

意思是一朵花就是一個世界，言外之意是世界是有共性的，花朵雖小，但是它包含著整個生命世界的規律；聶魯達說“一粒沙裡藏著一個世界”；魯迅說“一滴水，放在顯微鏡下看，就是一個大世界” 。

同樣的，科學家們從研究葡萄糖入手，就能窺見整個生物世界發生發展的脈絡。

那麼，葡萄糖在人體裡待著不走幹什麼呢？

02.

葡萄糖的“幻化”

澱粉（糖）、蛋白質和油脂是三大類為人體提供能量的物質，就像汽車使用的汽油、洗衣機用的電和燒飯用到的天然氣一樣。

糖類是體內最基本，也是主要的能量形式，它的學名叫做碳水化合物。在我們的食物中，以澱粉為主要成分的糧食，比如 “五穀”、紅薯、山藥等都是“糖類”。

人體會自主進行新陳代謝、生長生殖，而石頭永遠就是那個石頭。新陳代謝是一種“運動”，是運動就需要有動力，人體內的這種動力來自於人體內的“發電廠”——線粒體，線粒體生產的ATP的“燃料”就是葡萄糖。

從本質上來說，人體是電驅動的。線粒體生產三磷酸腺苷（ATP），它就好像是我們用的電，細胞利用它才能“活動”起來。

生活中，天然氣燃燒的熱可以加熱食物，這個是直接的熱量傳導，比較簡單的能量傳遞形式；汽車則是利用汽油燃燒後的熱膨脹推動活塞運動，再傳動到輪子，這是熱能轉換為機械力的典型案例；洗衣機則是利用電轉換成磁力，再帶動機械傳動機構運轉，最後驅動水桶攪動衣物，這裡似乎已經沒有“熱量”的影子了。

而人體利用食物驅動運轉的方式要巧妙得多，沒有火、不冒煙、悄無聲息地，在常溫下就完成了，而且很高效。1mol葡萄糖經人體完全利用可釋放出2870千焦耳的能量；一個葡萄糖分子可以轉換為32個ATP；也有部分葡萄糖是以熱能的形式釋放用於維持體溫的；暫時用不完的葡萄糖也可透過肝臟或肌肉轉化成糖原或脂肪貯存起來備用。

03.

血糖的來和去

在體內，血液中的血糖主要來源於食物的直接補充，還有一部分來自於脂肪和蛋白質類食物在體內的轉換，醫學上稱之為糖異生。

血糖水平被各種激素（最重要的是胰島素）調節著，在一個相對小的範圍內波動。正常人早上空腹血糖值是3。9到6。1mmol/L，飯後2小時的最高值是7。8mmol/L。當

你不吃飯超過14個小時的時候，糖原儲備就被用完了，這時候就需要脂肪和蛋白質轉換成糖。

健康人一般不會餓到低血糖，而且正常人轉換糖的量剛好夠用，這樣就避免浪費。但是，糖尿病人血糖的自我調節能力失調的，轉換的會多，利用反而差，所以，不吃飯血糖也會高起來。

糖尿病患者體內的胰島素量少或/和量不少而作用效果下降，葡萄糖的利用就成了問題，於是糖堆積在血液裡，血糖就高了起來。早期2型糖尿病患者大多沒有體重減少，隨著病情加重，葡萄糖雖然多，卻不能夠有效利用合成糖原和脂肪等，體重就很難長上去；再加上人體需要能源供應，而葡萄糖不聽話，就只好讓脂肪和肌肉分解來頂替它的崗位，所以，體重也會減少。

最後，大家都知道，糖尿病患者不僅血糖高，而且尿糖也多，

這是因為當血糖>8.88mmol/L時，就超過了腎臟回吸收的能力，葡萄糖就會隨著尿液白白地流失而浪費掉，體內總能量就減少，當然也會引起體重減少。

高血糖引起血液滲透壓偏高，刺激口渴中樞，加上尿糖排洩帶走體內水分，所以糖尿病患者會感覺口渴難耐，喝水多、尿多。

04.

過猶不及

看到這裡，應該承認，葡萄糖是個好東西，那為什麼在人體內太多的葡萄糖反而不好了呢？

我糾正一下這個問題，不是葡萄糖多了不好，

是多到利用不了才不好

，而且，有時候不是真的太多了，是因為不會利用才顯得剩餘的多，這種情況就是“糖尿病”！

人體要利用好葡萄糖，需要包括胰島素在內的多種激素幫忙才能把葡萄糖運進細胞內，之後又需要葡萄糖轉運體等多種蛋白質的幫助才能到達線粒體。雖然整個過程從來沒有“麻煩過你”，卻是動員了人體內數十種物質的參與，走過包括三羧酸迴圈在內的數十個環節才順利實現的。

這些物質和環節需要協調工作，是一套精巧的調節機制在相互制約，如果熱量攝入過多，長期超負荷的工作，這些調節機制就可能失調。

比如胰島素該多的時候分泌不出來

，或者由於“要得急”而生產出來的產品未及精加工，結果是胰島素原也當成真胰島素來用，降糖效果就會大打折扣。

在生活中，如果別人給你不需要的東西，就是對你不好或者不懂你，不瞭解你，人體亦如此。葡萄糖對你來說是美味，對細胞內的線粒體來說，葡萄糖就是工作負擔。家用轎車綁上個大油罐會比飛機跑得快嗎？不會，只會成為負擔。

人體利用能量的能力是有限的，過多的糖將會拖垮人體本身。

目前，患病率居高不下的代謝性疾病，比如糖尿病、高血脂、高尿酸血癥等，都和能量超載有一定關係。

總之，葡萄糖是生命的動力，維持它的供需平衡和代謝順暢，人體才能健康。