【來源：淄博市衛健委_工作動態】

近日，淄博市婦幼保健院消化內科聯合內鏡中心、麻醉科，成功開展內鏡黏膜下剝離術（ESD），標誌著醫院消化內鏡水平邁入新臺階。

患者今年55歲，因“排便不暢”做腸鏡檢查發現直腸側向發育型腫瘤（LST），經檢查發現患有鋸齒狀腺瘤，後入住淄博市婦幼保健院消化內科。腸鏡提示病變距離肛緣較近，病變較大且扁平，傳統的EMR（內鏡下黏膜切除術）或EPMR（內鏡下分片黏膜切除術）等手術無法完整切除病變。

醫院消化內科醫療團隊經綜合考慮，患者鋸齒狀腺瘤較大，不排除惡變可能，有手術指徵，如不及時切除，則有遠處轉移風險，在排除手術禁忌症後，行內鏡黏膜下剝離術（ESD）。

手術在患者全麻狀態下，黏膜下注射玻璃酸鈉美蘭後，予以Dual刀沿黏膜邊緣剝離，直至整個病變剝離完整，創面予以內鏡下電凝止血後，鈦夾封閉創面。後瘤體固定後送檢，術後完整病理提示直腸鋸齒狀腺瘤伴部分高級別瘤變，診斷為直腸早癌。

瘤體切除完整，常規術後觀察，患者無腹痛、便血不適，術後恢復快，目前已康復出院。內鏡下黏膜下剝離術（ESD）手術的順利開展，標誌著醫院消化內鏡下治療水平邁上了嶄新臺階。

什麼是黏膜下剝離術？

內鏡粘膜下剝離術（Endoscopic submucosal dissection，ESD），是近年來出現的一項新的內鏡下治療手段，適用於早期消化道癌前病變、黏膜下腫瘤、神經內分泌瘤、間質瘤、巨大平坦型息肉等患者。能一次性完整切除早期消化道癌及癌前病變，免去了開腹手術的痛苦和器官的切除。黏膜下剝離術（ESD）與剖腹手術及以往EMR等內鏡治療方法比較黏膜下剝離術（ESD）具有：1、創傷小、恢復快；2、患者可接受多個部位多次治療；3、使醫生獲得完整的組織病理標本以供分析；4、不改變腸道結構，而且患者術後併發症少，術後觀察時間短，恢復快。

內鏡下黏膜下剝離術（ESD）適應症有哪些？

1、早期癌：根據醫生經驗，結合染色、放大和超聲等其它內鏡檢查方法，確定腫瘤侷限在黏膜層和沒有淋巴轉移的黏膜下層，ESD切除腫瘤可以達到外科手術同樣的治療效果。2、巨大平坦息肉：超過2釐米的息肉尤其是平坦息肉，推薦ESD治療，一次完整的切除病變。3、黏膜下腫瘤：超聲內鏡診斷的脂肪瘤、平滑肌瘤、間質瘤和類癌等，如位置較淺（來源於黏膜肌層和黏膜下層），透過ESD可以完整剝離病變；如腫瘤較深（來源於固有肌層），ESD剝離病變的同時往往伴有消化道穿孔的發生，必要時全層切除後封閉創面。

近年來，淄博市第三人民醫院消化內科聯合內鏡中心透過開展新技術新業務，引進新裝置，消化內科尤其是消化內鏡技術獲得長足發展。目前已常規開展：無痛胃腸鏡檢查、內鏡下息肉切除術（尤其是小兒內鏡下息肉切除術）、內鏡下異物取出術、食管狹窄擴張術、內鏡下食管胃底靜脈曲張治療術、急診內鏡下止血、內鏡黏膜下剝離術、內痔套扎、硬化劑手術等。消化內科及內鏡中心全體醫護人員，將繼續強化學科建設，努力提升專業技術水平及服務水平，為廣大群眾身體健康保駕護航。

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