乙肝的抗病毒治療均需要比較長期的過程，短則需要3-5年，長則需十數年時間方可達到理想的治療效果。也是因為乙肝抗病毒治療週期的不確定性吃，才使得抗病毒治療需要有一定的標準限制，同時抗病毒治療期間也要做到副作用的檢測。大家知道，乙肝抗病毒治療期間需要對腎臟功能進行復查，來確定目前用藥的腎毒性如何。但是，我的建議是，對於乙肝大三陽病毒感染者來說，年齡超過30歲，無論有沒有進行抗病毒治療，都有必要進行腎功能的檢查。

乙肝性腎炎，多發生e抗原陽性者

劉錚是一位36歲的乙肝大三陽病毒感染者，得知乙肝大三陽已經有十多年時間，期間對乙肝病情的關注也非常密切。劉錚會定期的進行復查，多年來乙肝兩對半結果沒有變化，病毒量有所下降，肝功能和B超提示始終正常，處於乙肝病毒攜帶者狀態。然而，最近公司組織的體檢，劉崢被檢查出尿蛋白偏高，反覆確定均提示尿蛋白明顯異常，最終到醫院被確診為乙肝病毒相關腎炎。

劉錚表示非常不理解，多年來明確知道自己感染了乙肝病毒，但是在生活方面尤其注意，也沒有進行過藥物的治療，為什麼會引起乙肝病毒相關的腎炎呢？另外，肝是肝，腎是腎，難道乙肝病毒還會損害腎臟嗎？在臨床上，這種情況並不十分多見，就此我也請教了我的老師，老師講到了乙肝病毒可能引起腎炎的4個原因：

乙肝性腎炎或與多個因素有關

1、乙肝病毒感染因素：大家知道，乙肝病毒是嗜肝病毒，但是也可以侵犯腎臟等多個器官或組織細胞。有研究表明，在腎小管上皮細胞內可檢測到hbv-dna，所以可考慮乙肝病毒可能引起腎臟損傷。另外，乙肝病毒感染者腎炎患者，87。5%可在腎小管上皮細胞檢測出乙肝病毒。

2、乙肝患者用藥因素：該因素被認為是最普遍的乙肝導致腎功能損傷的因素，多種乙肝抗病毒治療藥物，長期服用，可能導致腎功能減退。不過，隨著乙肝用藥的發展，目前乙肝用藥對腎臟的影響在下降。

3、免疫複合物質沉澱：乙肝病毒抗原抗體的緊密結合，可形成建議符合物質，這些物質可在血液迴圈中形成，對腎小球基底膜產生影響，進而導致蛋白洩露。

4、免疫功能失衡：有醫學學者認為，乙肝相關腎炎的發生，與肝炎發生類似，是體內免疫功能失調的因素。紊亂的免疫功能，可針對腎臟產生自身免疫反應。

乙肝病毒感染，需要做好腎功能複查

另外，有相關研究表明，乙肝病毒相關性腎炎，與乙肝病毒感染者的年齡、時長有一定關係。一般來說，乙肝病毒相關性腎炎多發生在5-10歲的兒童，在成年人中形成的多年齡超過30歲，乙肝病毒感染史（尤其是e抗原陽性），超過10年以上者。所以，對於以上人群，無論有沒有進行抗病毒治療，建議進行腎功能的定期複查。