腸子絞痛一陣一陣的什麼原因

專家簡介：賈震易，副主任醫師、醫學博士，哈佛醫學院附屬麻省總醫院外科博士後。上海交通大學附屬第六人民醫院普通外科副主任醫師。擅長腹部外科急重症、創傷診治與營養干預、經皮胃造瘻手術、便秘、慢性腹瀉、短腸、腸瘻、炎症性腸病、術後腸粘連等腸功能障礙疾病診治與康復、惡性腫瘤患者營養通路建立與精準營養治療。

腸梗阻是一種常見的胃腸道疾病，通俗地講，腸內容物不能正常執行，透過腸道發生障礙，就稱為腸梗阻。多見於老年人，及時診斷、積極治療，大多能夠完全治癒。

1、腸梗阻病因？

（1） 機械性腸梗阻：最常見，糞石、蛔蟲堵塞、腸壁息肉、腫瘤，腸道受外來壓迫、粘連，這些因素都可以引起機械性腸梗阻，

例如，腹部手術後常引起腸粘連梗阻，嬰幼兒疝或腸套疊，老年人以結腸腫瘤及糞塊堵塞為常見。

（2）動力性腸梗阻：腸道蠕動功能障礙，腸管本身的動力發生了問題，腸管痙攣或麻痺是常見原因。

（3） 血執行腸梗阻：腸壁血管病變（腸繫膜動脈栓塞或血栓形成），引起腸壁缺血，繼而導致蠕動障礙，造成腸梗阻。

2、腸梗阻型別？

（1）根據梗阻發生的部位，分為高位小腸梗阻、低位小腸梗阻、結腸梗阻（直腸、左半結腸和右半結腸）。

（2）根據病情的程度，分為完全性腸梗阻和不完全性的腸梗阻。如果梗阻程度較輕，腸腔內容物還可以少量透過就稱為不全性腸梗阻。可由腸腔內、外因素，以及腸壁本身的因素引起。例如便秘、腸粘連、腫瘤壓迫、腸吻合術後、腸麻痺等。

完全性腸梗阻是指腸管完全被堵塞導致腸內容物不能透過，完全性腸梗阻通常是由不完全性

腸梗阻進展、惡化後演變而成。起病急，症狀明顯。

（3）根據腸梗阻腸管有沒有造成血運障礙，分為單純性腸梗阻和絞窄性腸梗阻。

3、腸梗阻症狀？

（1）腹痛：

疼痛多在腹中部，也可偏於梗阻所在的部位，腹痛發作時伴有腸鳴，自覺有“氣塊”在腹中竄動，並受阻於某一部位。有時腹部能看到腸型和蠕動波。

如果腸梗阻影響了腸管血運，變成絞窄性腸梗阻，就會出現持續的劇痛。

（2）嘔吐、腹脹：

高位腸梗的嘔吐發生早而頻繁，吃口飯或喝口水都會吐；低位腸梗阻及麻痺性腸梗阻腹脹明顯。

（3）停止排氣排便：

完全性腸梗阻發生後，病人多數停止排氣排便；但梗阻早期，尤其是高位腸梗阻，可因梗阻以下腸內尚存的糞便和氣體，仍可自行排出。

4、發生腸梗阻怎麼辦？

（1）診斷（尋找發病原因）：

血常規（包括血色素、白細胞、血小板等等），生化檢查瞭解有沒有電解質紊亂。腹部X線檢查對診斷腸梗阻有很大幫助，最好是拍一張立位的腹平片。

CT檢查除了可以診斷腸梗阻以外，還可以判斷腸梗阻的部位，是單純性的還是絞窄性的，有沒有發生血運障礙。CT檢查可以提供更多依據，有助於明確原因（是術後粘連引起的，還是腸扭轉引起的，或是存在腸道腫瘤），以指導下一步治療。

（2）保守治療

禁食禁水，持續的胃腸減壓。胃腸減壓是將胃管從口腔或鼻腔插入，連線一次性胃腸減壓器，在負壓和虹吸原理的作用下使胃內容物引出患者體外的一種方法。該方法可以解除或者緩解腸梗阻所致的症狀；降低胃腸道內壓力，減少胃腸膨脹程度，改善胃腸壁血液迴圈，促進胃部傷口的癒合和功能的恢復；此外還可透過對胃腸減壓吸出物的判斷，觀察病情變化和協助診斷。

腸梗阻的患者大多伴有蛋白質-能量營養不良，保證患者的能量攝入對於病情的緩解和恢復具有一定的意義。因此在禁食同時應加強靜脈營養支援治療，經靜脈點滴方式給予氨基酸、糖類、脂肪等營養素，並補充水分和電解質。

使用抗生素防治感染，腸道有大量的細菌，腸梗阻時毒素容易順著腸道吸收入血，引起感染。

其他方法，比如口服石蠟油，抑酸、抑酶，理療，中醫藥等。

（3）手術治療，當保守治療無效，存在腸道腫瘤情況，以及患者存在腸缺血、壞死和腸穿孔等併發症時，應及時手術治療，手術方式包括包括腸粘連鬆解術、腸管切除術、腸造口等。條件允許時可考慮腹腔鏡微創手術方式，可以減少再次腸粘連和腸梗阻的機會。

專家提醒，腹部手術史，特別是開腹手術，如果術後出現一陣一陣的腹絞痛，伴隨噁心嘔吐，停止排便和排氣時，提示產生腸粘連及腸梗阻了，需要及時就醫，否則可能危及生命。