讀創/深圳商報記者 趙鴻飛 通訊員 深兒醫 嚴尚

有的孩子反反覆覆咳嗽，咳嗽的原因並不是因為感冒，病根竟然在鼻子！深圳市兒童醫院耳鼻喉科醫生提醒：慢性咳嗽是一個病因比較複雜的疾病，必須尋求正規醫院的專科醫生進行治療及用藥指導。

4歲娃反覆咳嗽半年多，竟然是鼻子惹的“禍”

最近半年來，4歲的萱寶（化名）三天兩頭生病。有次感冒後，不管白天還是晚上，她動不動就咳起來。有一陣子，每到睡覺時間，她的咳嗽就加劇。每天都得咳好一陣子，才能勉強睡下。

萱寶不停地咳咳咳，父母看在眼裡，急在心裡。半年來，父母帶著萱寶去了很多趟醫院，但萱寶的咳嗽卻沒“斷根”。打針吃藥後，往往能緩解那麼一陣。但沒過多久，萱寶又開始咳咳咳咳起來。萱媽想找中醫給孩子“調理”下。可是，一番望聞問切後，醫生建議：先去耳鼻喉科看看。

“孩子咳嗽，為啥要去耳鼻喉科？”聽完病史後，耳鼻喉科的醫生一邊給孩子查體，一邊追問：“孩子晚上是不是打呼嚕，還張著嘴巴呼吸？”媽媽這才想起來，確實有這麼回事。但是，打呼嚕、張嘴呼吸，和咳嗽有什麼關係？做完鼻內鏡檢查後，醫生髮現，萱寶患有腺樣體肥大、鼻竇炎。讓孩子咳了大半年的”罪魁禍首”，總算找到了：上氣道咳嗽綜合徵。

找到病因後，萱寶在醫院預約做了手術。此後，困擾一家人大半年的慢性咳嗽，終於消失了。

鼻腔疾病為啥會導慢性致咳嗽呢？

那麼，上氣道咳嗽綜合徵是怎麼回事呢？據介紹，咳嗽是兒童常見到的症狀。如果兒童持續咳嗽超過4周，就稱為慢性咳嗽。而上氣道咳嗽綜合徵，就是引起慢性咳嗽的常見病因之一。上氣道咳嗽綜合徵，是指由於各種鼻炎、鼻竇炎、慢性咽炎、腺體肥大、慢性扁桃體炎等上氣道疾病引起的咳嗽。由於不是一種疾病，所以被稱為一種綜合徵。

有研究顯示，導致慢性咳嗽的原因中，前3位是：咳嗽變異性哮喘，佔41。95%；上氣道咳嗽綜合徵，佔24。71%；呼吸道感染和感染後咳嗽，佔21。73%。也就是說，咳嗽超過1個月的孩子，有1/4可能是鼻子的問題。

可是，鼻腔疾病為啥會導慢性致咳嗽呢？原來，患有鼻腔疾病容易引起鼻腔分泌物倒流，導致咽喉部刺激性咳嗽。久而久之，就會出現慢性咳嗽。

如果有以下這4種症狀，可能是上氣道咳嗽綜合徵。

1、咳嗽。長期反覆的慢性乾咳或者咳少量白痰，咽部異物黏著感，經常需要清喉、清咽樣咳嗽。咳嗽時常與體位有關，如睡前一躺下就開始連續咳嗽。

2、慢性鼻炎-鼻竇炎症狀。可表現為鼻塞、鼻腔分泌物增加、咽後壁粘液附著、鼻後滴漏感等。過敏性鼻炎可伴有鼻癢、噴嚏等症狀。由於兒童年齡小，許多鼻部症狀不嚴重時容易被忽視。

3、咽部症狀。咽癢、咽部不適、異物或燒灼感等。有時患者會聲音嘶啞，甚至講話也會誘發咳嗽。部分可無明顯鼻部症狀，僅表現為陣發性咳嗽，易被誤診為其他疾病，經長期治療仍無明顯好轉。

4、睡眠障礙。患有鼻炎、腺樣體肥大或扁桃體肥大的孩子，還容易出現睡眠不安、張口呼吸、打鼾、呼吸暫停等表現。嚴重的，會影響智力和麵貌。

孩子慢性咳嗽好不了該怎麼辦？慢性咳嗽的孩子，都應該考慮到上氣道的因素。可以在耳鼻喉科就診，明確是否存在鼻部或咽喉部的疾病。比如：各種型別的鼻炎，可以透過前鼻鏡檢查、過敏原檢查，來明確鼻炎的型別和情況；腺樣體肥大可以透過鼻內鏡檢查確診；慢性扁桃體炎可透過口咽部檢查和病史來明確。明確了病因後，就要對症治療了。此外，由於專業性比較強，一定要找專業醫生指導用藥。

需要提醒的是，慢性咳嗽是一個病因比較複雜的疾病。很多時候並不單純只有上氣道綜合徵，也有可能同時有著呼吸道感染、超敏反應等因素。深圳市兒童醫院耳鼻喉科醫生提示，針對各因素同時治療慢性咳嗽，是最好的治療辦法。

審讀：喻方華