獨立的護理管理體系是什麼？

獨立護理管理體系是指醫院內的護士有獨立的管理結構、獨立的標準、獨立的培訓計劃、職業和薪酬體系以及獨立的預算責任。

管理結構

護理是醫院架構內的一個獨立體系。護士向首席護理官（CNO）彙報工作，首席護理官向執行長或總經理彙報工作。CNO與首席醫療官、首席財務官、營運長等處於同等水平，屬於高階管理層（c-suite）。

標準

護士必須制定、採用、培訓、評估和提高自己的標準。這些標準可以來自中國護理協會、一些國際機構，也可以由內部制定，但在所有情況下，制定和釋出這些標準是護理團隊的責任。（例如，唐閣護理根據國內和國際的不同標準，融合定製了自有標準400餘項。）標準需要真正實施並不斷改進，同時應用這些標準對護士進行評估。這些標準包括工作流程、操作程式、表格、臨床路徑和指南，並且必須符合醫院的總體目標。

獨立並不是孤島工作

然而，儘管有“獨立”的名稱，護理職能並不是完全獨立於醫院的其他職能。事實上，護理幾乎融入了醫院的各個方面。

最明顯的協同效應是與醫生。

歷史上，無論中西方，護士只是聽從醫生的命令。在公立醫院，護士通常在醫生的指導下工作，在臨床和非臨床工作中接受醫生的指導。這在手術室效果很好，但在門診和住院區域並不能創造良好的患者體驗。這也造成了一種護士被輕視的氛圍。

2015年美國的一項研究發現，醫生比護士更積極地看待護士與醫生的關係，這表明醫生與護士之間存在認知差距。［Siedlecki，S。，Hixson，E。（2015年8月31日）“護士和醫生之間的關係很重要”OJIN：護理線上期刊第20卷第3期］和許多其他研究表明，積極的護士-醫生關係可以改善臨床結果並提高安全性。同時，醫生和護士都必須確保臨床質量，醫生必須對患者護理擁有最終決定權。

那麼，我們如何協調獨立護理與上述情況？

首先，醫生和護士都需要承認並尊重彼此在患者護理中的價值。

這就是為什麼CNO直接向執行長報告以及護士具有獨立職能至關重要的原因。

第二，經過適當培訓的獨立護士可以比傳統護士做更多的臨床工作。

他們可以幫助減輕醫生的工作量。

最後，醫生和護士都需要耐心，並理解獨立護理對醫院、患者、醫生和護士的價值。

有些人會拒絕接受，有些人會認為這沒有必要，有些人會認為這有風險。但總的來說，透過溝通和尊重，每個人都可以朝著一個共同的目標努力。

除了醫生的協同作用外，護理還涉及醫院運營的其他領域：

採購、患者服務、質量、藥房等。

最重要的是，員工是“醫院”中的一員。

良好的護理經驗通常會對患者滿意度得分產生較大的影響。

價值所在與推動改變

獨立護理職能的價值是顯而易見的：更好的患者護理質量、更高的滿意度、更高效的手術、更低的整體護理成本（因為護士可以承擔一些以前由高薪醫生處理的工作），等等。

目前中國沒有一傢俬立醫院能夠立即或毫無阻礙地轉變為獨立的護理職能。由於絕大多數醫生、護士和醫院管理人員來自公立系統，在那裡護理工作通常是半獨立的，他們很難適應這種新結構。這需要時間、耐心、培訓和溝通，也需要醫院或診所董事會和高階領導層的領導和授權。過程並不會很愉快，但獲得的價值遠遠超過了這些痛苦。

結論

獨立的護理管理體系在某些意義上既獨立於醫院的其他部門，又在其他意義上與醫院其他部門緊密結合。如何達到彼此的平衡？在我們看來，這更像是藝術而不是科學。

獨立護理，知易行難。但是，不可否認的是，獨立的護理管理體系將使優質醫療服務提供者——醫院、診所、老年護理中心、美容中心、月子中心——從中端市場或公立競爭對手中脫穎而出。建立、運營和最佳化一支高效的護理團隊是推動優質私立醫院各方面發展的關鍵。