花兒街參考 · 出品

作者 | 林默

1

我媽這種傳統的東北人，在去醫院之前，哪怕還沒想明白要掛哪個科室，就已經想明白了要託哪個熟人。

在老一輩東北人的心裡，去醫院沒託人，病都是要好的慢一些的。

某種特殊的檢查，按照科學原理要等三天出結果，東北人的第一反應是，“能不能找找人，一天就把結果出了”。

心臟支架手術，東北人的反應是，“得請主刀大夫吃飯，讓他手術認真點兒”。

被堵在醫院門口的主刀大夫苦口婆心地婉拒道，“只要上了手術檯，沒有哪個大夫不是全力以赴的”。

東北人會繼續不死心地勸說，“我們不是以患者的身份想請您吃飯，我們全家是真的把您當朋友了，您看您能不能跟朋友一起吃個飯”。

但我媽不會進行這種“醫院門口要跟大夫現交朋友”的操作，她本身就是一個不得不跟醫生交朋友的長期主義者，因為她患上了一種“長期主義疾病”——糖尿病。

二十年前，被確診這種疾病兩個月後，我媽就醒悟了，東北傳統的跟醫生“一錘子買賣”式感情升溫的套路，在糖尿病上是行不通的——

晚飯明明沒吃撐，也不知道哪個菜那麼聚焦血糖做功，血糖蹭就上去了。

喝粥明明是中華民族的傳統“美德”，可是糖尿病患者竟然就要跟這個傳統“美德”絕緣了。

糖尿病藥物吃了一兩年，竟然就要產生耐藥性了。

關於這種病林林總總的講究，涉及到生活的方方面面。資料的顆粒度非常細，不是聚焦一下就能對齊認知的。

我媽領悟到，一個糖尿病患者需要跟醫生達成近乎是人類最高階的社交關係——閨蜜。

然而，她的主治醫“拒絕私聊，掛號only”的態度是客氣而明確的。

可我媽在哪裡？在我們熟人社會的大東北啊！在這裡，六度空間理論是失靈的，認識一個人，有時候只需一度關係。

很快，經過打聽，我媽認識了我大舅的同事的妻子，我們省醫院的內分泌科主任，專治糖尿病。

一開始，我媽會記錄自己每週的飲食和血糖狀況，在一個那位醫生方便的時間，進行一次集中彙報。與吃和運動相關的交流裡，總是會有些家長裡短，以及某些生活態度的交流。

這麼相處了幾年之後，兩個人的關係竟然上升到——每條朋友圈的點贊，隔三差五的聊天，時不時約個逛街吃飯。

每每監控到血糖異常，我媽也毫無心理障礙地抄起電話就打給閨蜜醫生，兩個人會就她剛剛的進食逐個審判：“不是跟你說粥不能喝嗎！雜糧粥也得控制，這個煮的過程，糖分釋放的最充分。”

審判完，還不忘在我媽的用藥習慣上告誡一番：“藥是死的，你人是活的啊。二甲雙胍不能機械服用，一定要關注餐前血糖，低血糖有時候比高血糖危險”。

這段醫患關係綿延至今，倆人都成了退休的老太太。我媽還是有啥都想著她，跟醫患關係無關。她也會主動聯絡我媽，“這兩天沒彙報呢？血糖怎麼樣啊？用藥有啥問題沒？”

可以說，我媽和醫生建立起的不僅僅是一段閨蜜關係，還是一條日常監測血糖和用藥安全的護城河啊。

2

雖然生病是不幸的，但我覺得我媽還是有一分幸運的。關於自己的病情和用藥調整，她很安心，因為隨時都知道問誰。

我在北京陪不少東北來的親戚朋友看過病，每個人，都想留下一個醫生的個人聯絡方式。

但醫生也都無一例外的，婉拒了。

他們想要聯絡方式的原因，大多數時候是擔心用藥問題，怕藥吃上了有啥反應，怕不同藥物之間有搭配禁忌，或者服藥的時候有啥不明白的，能問個明白人。

醫生拒絕的原因大機率是，被這麼多患者擁有了個人聯絡方式，個人生活大概就永無寧日了。

有沒有啥破局的辦法呢？

離開了東北這種熟人社會，廣大普通人還能不能找到一個能隨時詢問的專業人士呢？

三年糖尿病史，剛剛調整了用藥的許大爺，已經找到了。

和廣大糖尿病友一樣，許大爺在患病的前三年用的藥物是二甲雙胍，但三年過去，他發現用藥效果似乎不太好了。

一次在京東大藥房買藥的時候，許大爺看見頁面上有個“諮詢藥師”的入口，就順手點進去問了一嘴。描述了情況之後，藥師判斷他可能是對二甲雙胍產生了耐藥性，建議他去找醫生再調整一下用藥處方。

許大爺聽進去了，趕忙去醫院，醫生說他確實有了耐藥性，給他調整了用藥，並加了一種藥物。

可加藥沒幾天，許大爺就覺得出現了尿痛尿急的症狀。

因為身體不舒服，也因為對現在的自己無法接受，生病的人有時是特別任性的——沒有再次問醫生，許大爺就自己決定，不再吃新加的藥了。

沒過幾天，他接到了來自京東健康藥師的隨訪電話。

聽許大爺抱怨了自己的情況後，藥師告訴他，這種藥物的原理，是透過服藥將多餘的糖分從尿液排出體外，所以服藥期間的尿液相當於糖尿，可能會引起泌尿系統的感染。藥師說，這個問題不難解決，每天多喝1000 毫升的水，達到稀釋尿液的作用，就可以了。

許大爺聽進去了，按照藥師的建議每天多喝水，症狀果然減輕了很多。再接到藥師打來的隨訪電話時，他表示，多喝水對減輕藥物副作用確實很有效，現在兩種藥物同時服用，血糖也比較好地控制住了。

雖然許大爺至今沒能加上他主治醫生的微信，但實實在在的安全用藥，以及不用托熟人就能隨時問到專業意見的捷徑與安心，他找到了。

3

對於廣大慢性病患者和他們的家屬來說，他們中的大部分人都知道，用藥常識和生活常識是同樣重要的。而每增加一個有關慢性病的奇怪知識，家屬也立刻舉全家之力予以配合。

有五年糖尿病史的陳大姐，在剛剛開始使用胰島素的時候，就牢牢記住了醫生的囑咐：胰島素需要放冰箱冷藏。

為了顯示對胰島素的尊重，陳大姐的家人特意在自家冰箱裡，為胰島素設定了一塊儲存區：冰箱門上的格子裡，和雞蛋平行存放的區域。

時間一長，陳大姐發現，自己買的胰島素總是時不時出現結晶的情況，哪怕她反覆確認了藥品放冰箱之前是正常狀態，還是會出現這樣的情況，她覺得可能不是大問題，也不想大費周折地去找醫生，就這麼忽視了一段時間。

有一次，陳大姐在京東大藥房買胰島素，不經意間看見詳情頁上有個“諮詢藥師”的入口，就順便問了一下。聽完陳大姐的描述，藥師告訴她，冰箱門上的區域性溫度會低於冰箱內的正常溫度，所以可能會出現胰島素結晶的情況，而結晶狀態下的胰島素是會影響藥效的。

藥師給出的儲存建議也很簡單：把胰島素放在冰箱正中間的位置，就可以了。

陳大姐恍然大悟。

按照藥師的建議進行儲存之後，她發現胰島素再也沒出現結晶的情況。

看到這裡，你是不是覺得，只要自己把好藥物儲存的這一關，就沒問題了？

一個扎心的真相是，相比藥品從出廠到進入人體的整個流程，使用者收到藥後自己冷藏儲存的環節只是冰山一角。

以糖尿病患者的常用藥物——胰島素為例。作為一種生物製劑，胰島素是由兩條氨基酸鏈組成的蛋白。蛋白要保持一定的活性，2-8攝氏度的溫度下冷藏，通常不會變性。如果放在溫度高的地方，會逐漸失去活性，一旦失去活性，蛋白質變性，胰島素就沒有了降血糖的功能，也就是藥物失效。

在25℃以下的室溫下，胰島素大約30天左右就會失效。如果室內溫度超過30度，胰島素就有可能出現藥物變質的情況，使用起來也沒有明顯效果，甚至會出現不良反應。

眾所周知，藥品從出廠到送達患者手中，是處於倉儲、運輸途中的。因此，要保障這類有冷藏要求藥品的良好狀態，首要條件就是保障藥品一直處於精準控制的冷藏溫度中。

實現這件事並不容易，但京東健康實現了。

由於較早涉足醫藥物流，京東健康已經擁有了冷藏儲存與全程冷鏈運輸的藥品配送體系。能確保藥品質量安全全程可追溯。

從胰島素配送專用的冷藏小綠箱，到全部冷鏈藥品的精準控溫配送，京東健康依託京東物流的資訊管理系統與智慧溫度監控平臺，能夠根據不同溫區的藥品，制定不同的保溫方案及包裝控制方案，實現實時線上化、視覺化，確保全程品質可控。

到今年6月30號，京東健康已經使用了京東物流全國範圍內的20個藥品倉庫和超過450個非藥品倉庫。京東健康旗下的京東大藥房，更是具備了覆蓋全國超過240個城市的藥品“自營冷鏈”能力，這使得更多種類的藥品能夠透過冷鏈安全、快速地運到使用者手中。

每一個冷藏藥品的小綠箱，每一輛無縫交接的冷鏈車，每一份送到你手裡時依然保持著完美冷藏狀態的藥品，都是這套完整閉環的藥品冷鏈配送體系提供的安心。

4

今年11月中旬至12月中旬，是2022年“全國安全用藥月”。

每一個人都會遇到各種用藥問題，但不是每一個人都明白用藥安全的重要性。尤其對於廣大糖尿病、高血壓等常見慢性病患者而言，用藥安全更是容不得半點兒馬虎與懈怠的事情兒。

我媽很早就知道了用藥安全的重要性，她解決這個問題的方法是花費漫長的時間，努力和主治醫成為閨蜜。

我曾經覺得，她的方法雖然並不便捷，但卻是最有用的，直到後來我幫她買藥和試紙，透過京東大藥房與藥師進行了溝通，並加進了一個京東健康糖尿病病友溝通群……

——我最近用藥後睡眠不太好，怎麼辦呢？

——我最近用藥後會出現心悸的情況，是怎麼回事呢？

——我得糖尿病之後還有了便秘的毛病，如何改善一下呢？

——我最近新加了藥和原來的藥一起吃，有什麼注意事項嗎？

——我最近老毛病犯了，同時吃這兩種藥的話，需要隔幾個小時？飯前飯後？

……

這些來自群友們的問題，有的我聽我媽問過，繁雜瑣碎，情況多變，並真實且廣泛地存在著。

那一刻，我忽然意識到，原來幾乎每個慢性病患者都會用到的用藥諮詢，還有其他更便捷、有效的獲得途徑——僅僅在京東健康慢病病友溝通的小群裡，因為同樣的處境，每個人都可以自然地分享自己的問題與經驗，每個人又都能從他人的提問和藥師的回答中獲得有用的資訊，討論病情和用藥情況成了一件稀鬆平常的事，對慢性病人來說，這何嘗不是一種難得的歸屬感呢。

生病的人往往並不願意向別人展示自己的病情，彷彿被圍觀人生的某種失靈。除非人們能夠真正重視這些繁瑣的用藥諮詢，並且能看到交流與分享用藥知識的價值。

以糖尿病為代表的慢性病，需要長期控制和監測，病人需要經常和醫生溝通、隨診，根據血糖控制情況和病情變化實時調整包括用藥在內的治療方案。

對於龐大的慢性病患者群體及家屬而言，用藥與用藥諮詢已是日常需求。提供安全、高品質的藥品，與提供專業便捷的用藥諮詢指導服務同等重要。

京東健康做的，正是這兩件事情。

在藥品供給上，提供種類齊全的藥品，從常用藥物到醫療器械，盡全力滿足慢性病患者的各項需求，同時保障冷鏈藥品的全程冷鏈配送，確保每一份送到使用者手中的藥品質量。

在使用者用藥過程中，提供專業的藥師諮詢指導服務。從用藥方法指導到不良反應風險預警，從複雜用藥的注意事項到調整用藥的專業建議，幫助慢性病患者隨時瞭解、掌握自己的病情和用藥情況變化。使用者只要在京東APP上搜索“藥學門診”，就能隨時隨地獲取藥師提供的專業藥學諮詢指導服務。

不僅如此，從前費力輾轉，甚至需要像我媽一樣“發展閨蜜”才能獲得的能夠“隨時問一句”的專業問診諮詢“捷徑”，如今在京東健康上也已觸手可得。

以糖尿病為例，使用者只需要在京東APP上搜索“問醫生”就能直達京東健康網際網路醫院，內分泌科醫生可以隨時隨地為糖尿病患者提供複診續方、用藥方案調整、飲食指導、運動指導、健康計劃等一系列服務。

對於早已把治療融入生活的慢性病人和家屬來說，我們最需要的，不就是這份觸手可及的安心麼。