吃藥除了用水兌服，還有其他講究，比如服藥姿勢？沒錯！當前，天氣轉涼，心腦血管疾病高發，家有冠心病者，多會常備硝酸甘油片，一旦發生胸骨部位的壓迫感或重物感，可快速取藥服用。而要正確服用硝酸甘油，務必注意這些講究：

第一，舌下含服。

我國的硝酸甘油比較常見的是片劑，要把硝酸甘油片放在發病患者的舌下，而不是吞服。如果是噴霧劑的話，也是對準口腔舌下黏膜使用，不是吞下或吸入。

第二，坐著或半躺用藥。

因為硝酸甘油有降低血壓的作用，如果站著用藥，容易出現眩暈、跌倒，甚至暈厥等不良事件，建議患者坐著或半躺著用藥。

第三，服用劑量。

在胸痛發作時，舌下含服1片硝酸甘油，一般1-2分鐘起效，3-5分鐘疼痛緩解。如果在1次用藥後，胸痛不緩解，可在5分鐘後再次含服，若是如此連續服用3片硝酸甘油之後，還不能緩解，請立即撥打“120”急救電話，儘快就醫！

第四，正確儲存。

藥片應當放在生產商提供的原裝棕色玻璃瓶內，因為硝酸甘油片劑遇熱、潮溼和光易分解。沒錯，這就是“見不得光”的硝酸甘油片。日常儲存應放置在涼爽、乾燥的地方，注意避光、防潮。但記住不能冷凍。

每次打開藥片後，應當密閉，不可使用家用棉花堵在瓶口，因為硝酸甘油片易揮發，會被棉花吸附。

此外，對於硝酸酯類過敏者、青光眼患者、嚴重低血壓患者應禁用。

既然硝酸甘油片這麼“脆弱”，又該如何判斷它有沒有失效呢？有一個小方法：大部分人舌下含服硝酸甘油片是有刺痛感，如果你以前舌下含服硝酸甘油有刺痛感，這次沒有了，說明藥品失效了。但也有少部分人從來就沒有刺痛感，這個方法就不適用了。一旦容器開啟，藥品通常就只能儲存6-12個月。以硝酸甘油片為例，開封使用半年後，常會伴隨有潮解的發生，效價會下降50%，應棄之不用。

冠心病病人在預計會遇到情緒緊張激動、體力勞動、寒冷等情況時，可提前5-10分鐘舌下含服1片硝酸甘油，可預防胸痛的發生。

最後總結一下使用硝酸甘油的要點：舌下含服、坐著用藥、最多三片、正確儲存。

【硝酸甘油小歷史】

最初發明硝酸甘油並不是為了治病，而是發現它具有非凡的爆炸力，著名瑞典化學家諾貝爾潛心研究能讓硝酸甘油穩定的方法，最終取得成功。從炸藥到良藥，經歷了100多年時間，直到今天，硝酸甘油仍是治療冠心病急性發作的主要藥物。

作者：

彭倩雯（上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院北部院區主管藥師）

圖：本報資料圖

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