安上起搏器後還能正常工作嗎

今天會診被點名去處理一個外科病人。一年前“

三度房室傳導阻滯

”給他搶救過並且裝了起搏器，目前起搏器術後，狀態不錯，心率完全由起搏器帶動。本次發作了“

疝氣

”（俗稱“小腸氣）需要動外科手術。

外科手術需要使用“電刀”切開創口和止血。而電刀的電路可能造成起搏器“誤感知”，其結果就是起搏器不工作了。

所以，當起搏器遇到電刀，的確需要醫生注意。

1、心臟起搏器植入的患者，如果外科手術考慮使用電刀，需要有此前起搏程控資料；

2、如果是非起搏器依賴的患者，手術部位在臍以下，不需要進行特別的起搏程控；如果手術部位在臍以上，建議對起搏器進行程控：

3、如果是起搏依賴的患者（本例患者就是完全起搏器起搏），起搏模式程控為固定頻率（DOO/VOO）模式，術後再調整回原起搏模式；

4、電刀的體表電極儘量遠離起搏器，確保電流通路不經過或靠近起搏器；儘量不要在起搏器15cm範圍內使用電刀；儘可能縮短電刀時間；儘量選用雙極電凝；每次時間<5s，間隔>10s。