骨化三醇軟膠囊連皮一起吃嗎

先看一下骨化三醇和維生素D3的關係。

口服維生素D3經過消化吸收後，進入肝臟，在側鏈C-25位羥化成25-（OH）D3，再在腎臟腎皮質線粒體上進一步羥化成1，25（OH）2D3，也就是維生素D的在人體內的活性形式，也就是骨化三醇被吸收後人體內的形式。

也就是說骨化三醇是維生素D3經過肝臟、腎臟加工過以後的產物。

打一個不太恰當的比喻，維生素D3好比是麵粉，活性維生素D3是蒸好的饅頭，吃骨化三醇好比是買來饅頭就吃了，買麵粉（維生素D3）還得和麵、發麵、上鍋蒸才能吃到饅頭。

但對於腎功能衰竭來說，腎壞了好比是沒有鍋了，有面粉也沒法吃到饅頭了。這時候怎麼辦呢？只好直接用骨化三醇，直接買饅頭吃了。

我們通常化驗的25-（OH）D3，因為這個指標要比1，25（OH）2D3半壽期更長、化驗更方便、準確性更高，腎功能正常的人如果這個指標正常的情況下，1，25（OH）2D3一般是不會缺乏的。

但對於腎功能衰竭的人來說，這個指標有多大的參考性是值得研究的。因為就算25-（OH）D3正常，腎功能衰竭了，也不會轉化成1，25（OH）2D3。

現在來討論一下，如果使用骨化三醇要不要再吃維生素D3呢?

如果口服了骨化三醇或者使用了骨化三醇的針劑，而且比較規律，那麼體內的1，25（OH）2D3應該是比較充足的，這時如果25-（OH）D3的化驗指標低怎麼辦？這種情況也是很常見的。

一種看法是：不理它，因為吃著骨化三醇呢。

一種看法是：補充維生素D3或者多曬太陽，讓25-（OH）D3保持正常。

現在這兩種看法都存在，而且都有道理。

不吃維生素D3的觀點認為，吃著骨化三醇，維生素D的最有效的作用都在發揮著，25-（OH）D3的正常不正常都不太重要了。這個好比是，買麵粉就是為了蒸饅頭吃，已經買饅頭吃了，就不用再買麵粉了。

吃維生素D3的觀點認為，雖然吃著骨化三醇，也要保持25-（OH）D3的正常水平才好，這個可能在身體中還有其它作用，有的作用現在還沒有被發現。就是買了饅頭吃，也要備點麵粉，說不定哪天想弄點烙餅、水餃吃呢。

至於這兩種看法，那種更正確，人為想象應該無法判斷，最有效的辦法應該是科學的實驗研究、大樣本的循證。