加碘鹽對甲狀腺結節有影響嗎

主講人：北京華信醫院（清華大學第一附屬醫院）內分泌科副主任醫師 李紅梅 □趙 燦

說起碘，就不得不提到人體的一個重要器官——甲狀腺。然而近年來，越來越多人被檢查出患有甲狀腺疾病，如甲狀腺功能亢進症、甲狀腺結節、甲狀腺癌、甲狀腺炎……為了呵護甲狀腺，首先就要了解它和碘的關係。

碘是人體中合成甲狀腺激素的重要原料，當碘進入人體，就會被甲狀腺攝取，合成這種至關重要的“生命燃料”。打個比方，甲狀腺就相當於你我生來自帶的一個“蓄碘裝置”，它的攝碘能力是人體其他部位的幾十倍，我們平時透過飲食等途徑吸收的碘絕大部分都會被甲狀腺攝取。毫無疑問，人體攝入過高或者過低的碘都會影響身體的健康，導致甲狀腺疾病發生。

碘與甲亢。甲亢是由於甲狀腺合成過多的甲狀腺激素引起的一系列臨床表現，所以甲亢者要忌碘，不要吃海帶、紫菜、海魚、海蝦等海產品，食鹽最好選擇無碘鹽，以減少甲狀腺激素合成原料。還有一些含碘物質是容易被忽略的，包括含碘造影劑、胺碘酮、華素片，某些用於消腫散結的中成藥，消毒用的碘伏、碘酒以及一些含海藻的化妝品。

碘與甲減。碘缺乏會引起甲減，如果在胚胎期和出生後早期碘缺乏致甲減，容易造成大腦和中樞神經系統發育障礙，引起呆小症。碘缺乏所致的甲減往往發生在特定的缺碘地區，食用加碘食鹽是最簡單的解決方案。但是，並不是所有的甲減都是由於碘缺乏引起的。有時碘攝入過量也可導致甲減，但一般程度較輕，常見的是亞臨床甲減，此時需查詢碘過量原因，限制碘的攝入，如避免食用富含碘的食物。

臨床上引起甲減的最常見原因是慢性自身免疫性甲狀腺炎，血清甲狀腺過氧化物酶抗體（TPOAb）和/或甲狀腺球蛋白抗體（TgAb）陽性的患者，在碘超足量和碘過量的條件下更易發展為甲減，因此自身免疫甲狀腺炎患者要適當限碘，可以食用碘鹽，但適當限制食用海帶、紫菜、海苔等富含碘的食物。

碘與甲狀腺結節。甲狀腺結節是指各種原因導致甲狀腺細胞區域性異常生長而出現一個或多個組織結構異常的團塊。一般人群中甲狀腺結節的患病率普查觸診為3%~7%，超聲的檢出率高達20%~70%。絕大多數甲狀腺結節為良性，惡性只佔5%~15%。研究表明，碘缺乏與碘過量均可引起甲狀腺結節。良性的實性結節患者應保證適當的碘攝入量；甲狀腺結節有自主功能（不受控制地自主分泌甲狀腺激素），發生了毒性多結節性甲狀腺腫，則需限制碘的攝入。

碘與甲狀腺癌。儘管已經研究與爭論了數百年，但是碘攝入與甲狀腺癌之間的關係目前仍不清楚。有研究顯示，碘缺乏可以增加甲狀腺癌的發生率，尤其是預後更差的病理型別。碘攝入過多對於易感人群、有甲狀腺疾病家族史、抗甲狀腺抗體陽性的人群可能是不安全的。

那麼，“忌碘”“低碘”“適碘”飲食該怎麼吃？

“忌碘”飲食：儘可能避開所有碘的攝入，如不吃加碘鹽，不吃加了鹽的加工食物，不吃海鮮，不吃含碘的營養品及保健品，避免使用含碘藥物及化妝品等。

“低碘”飲食：選擇了加碘鹽時就不要再食用海鮮，避免食用重鹽加工的食物等。碘鹽不屬於絕對禁忌，但不宜多（6克/天以內）。另外，相比海帶、紫菜等高碘食物，海魚、貝類等含碘相對較低。這類患者可適當進食含硒豐富的食物，如堅果、芝麻、蘆筍、菌類、蛋類、魚類，並補充足量的優質蛋白及鐵；保證雞蛋、牛奶、豆製品、淡水魚蝦等的攝入。

“適碘”飲食：建議每天飲食將碘攝入量控制在150微克左右，簡單地說就是正常吃飯即可。

下面這份含碘食物清單供患者參考：

海鮮。海鮮可分為藻類、蝦貝類、魚類三大類，它們的含碘量有天壤之別。1。藻類：如海帶、紫菜、裙帶菜、髮菜等屬於高碘食物。2。蝦貝類屬於中等含碘，相比起來，海蝦仁、蝦米的含碘量稍低一些。3。小黃魚、帶魚、鮁魚、三文魚等海魚屬於低等含碘。海魚的含碘量與淡水魚類相差無幾，甚至比蛋肉類含碘量都要低。

碘鹽、雞精。目前，中國加碘鹽的平均含碘量為每100克約2000～3000微克左右。雞精中的含碘量也很高，每100克約含碘766微克。

醃製食品。加工食品或醃製食品，包括火腿、鹹魚、燻肉、臘腸、豆腐乾或罐頭食品等，一般都加入了大量的碘鹽，因此含碘量都不低，例如，每100克廣式小香腸中含碘量約為91。6微克。

蛋類。蛋類也含不少碘（主要集中在蛋黃），含碘量相對最高的是鵪鶉蛋（37。6微克/百克），其次為雞蛋（27。2微克/百克），鴨蛋含碘量低一些，約為5~6微克/百克。

其他。堅果類，如核桃、松子仁、開心果、杏仁等，含碘量為8~35微克/百克不等，加工程度越高含碘量越高；肉類，如雞肉、牛肉、羊肉等平均含碘量約為10微克/百克左右；豆類及豆製品含碘量約為7~10微克/百克不等。

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