脫氫異雄酮哪裡分泌

據

新聞報道，我國青少年兒童矮小患病率為3%，4-15歲需要治療的矮小兒童約有700萬，並以每年16萬人的速度增長。但是每年接受干預的矮小孩子不到3萬名，兒童身高形勢面臨嚴峻挑戰。

矮小不僅給孩子的生活、學習、工作造成諸多不便，還會成為以後孩子升學、求職、婚戀的攔路虎。很多孩子，會因為矮小導致自卑、抑鬱等心理障礙，矮小的孩子，會比正常人面臨更大的心理壓力和生存壓力。

我國身高管理理念普及率低，多數家長存在誤區

我們國家對兒童身高管理知識的普及遠遠不夠，

中國87%的家長沒有監測孩子身高的習慣

，孩子身高出現異常不能及時發現；

71%的家長放縱孩子晚睡

，導致孩子睡眠不足影響長高；當孩子出現個矮、身體發育遲緩時，

90%的家長選擇盲目等待

，或者相信孩子晚長而錯過干預機會。很多孩子明明可以長高，卻由於家長對身高管理知識的無知給耽誤了，造成終身矮小，令人痛心。

1、人的身高有標準嗎？什麼身高算是矮小？

人的身高沒有一個絕對的標準，但是有一個相對的範圍。 醫學上用百分位法或標準差法來判定孩子是否屬於矮小。即身高低於同種族、同年齡、同性別正常健康兒童身高的第3百分位數，或低於2個標準差（-2sd）以下，醫學上稱之為矮小。

百分位法即相同人種、性別、年齡的人群的平均身高為第50百分位。如兒童的身高處於第3百分位即相同人種、性別、年齡中最矮的3%區間中，那麼醫學上稱為矮小。通俗來講就是把100個人從矮到高來排，最矮的3個人就是達到矮身材範疇的，醫學上把它叫第3百分位。

再說標準差法。正常人有一個平均的身高，例如，中國人的平均身高大約是1。7米左右，那麼它的離散程度就有一個標準，如果說是低於兩個標準差或者兩個標準差以上，就離正常值相差太遠、達到矮小標準了。如果孩子3歲以前＜7cm/y，3歲-青春期＜5cm/y，青春期＜6cm/y則應考慮生長速度減慢。

檢查自己孩子身高是否正常，最簡單的辦法就是和同齡的孩子比較，如果比同齡的孩子平均矮5公分以上、長期坐在班級前二排等，就應引起重視去正規的醫院做相關檢查了。

2、孩子的身高增長有規律嗎？

兒童的生長髮育是有規律的，正常兒童不同時期生長速度不同，一般足月出生時身長50釐米，小於47釐米則提示有宮內生長遲緩；生後第一年增長25釐米，第2年增長10釐米，第3年至青春期開始生長速度為每年平均5-7釐米，青春期每年增長8-12釐米，持續2-3年。一般3歲以前每年生長小於7釐米，3歲到青春期以前每年生長小於5釐米，青春期每年生長小於6釐米時，就認為生長速度減慢，應及時就診，及早治療。

3、如何準確測量身高？

一天內身高的變化是晨起最高、睡前最低，這是因為一天的活動和體重的壓迫使椎間盤變薄、足弓變淺、脊柱彎曲度增加的緣故，一般早上要比晚上高1～2釐米。

量身高需要注意：

同一時間（固定時間）、同一地點、同一測量工具、同一人測量，採用精確的測量技術和測量工具可以最大限度的控制誤差，比如每月1號的晚上在門廳的牆上用三角尺或書本由孩子母親測量。

三歲以下兒童一般量臥位身長：

用標準的量床或攜帶式量板，嬰幼兒脫去鞋、襪、帽和外套，仰臥於量床底板中線上，一人用手左右固定嬰幼兒頭部，使頭頂緊密接觸頭板。另一人站在嬰幼兒右側，左手握住兩膝，使兩下肢併攏緊貼量床，右手移動足板使其緊貼雙腳足跟，讀足板處所示數字。

三歲以上兒童可根據以下步驟在家精準測量身高：

1、貼身高尺時離地距離參考身高尺說明。

2、將在醫院等身高管理機構專業測量的資料，標記在身高尺上。

3、示意孩子鬆掉辮子，脫掉鞋子、外套（頭髮的厚度會影響身高測量準確度，厚重的外套會影響體重的測量準確度）

4、讓孩子站到身高測量尺前，腳後跟靠尺腳跟併攏，腳尖開啟45度。

5、家長可以手輕輕碰觸下頜上下左右調整頭部位置，站在孩子的正前方，調整眼角與耳朵上緣在同一水平線上。

6、用書本（或其他工具）的直角，靠牆直角滑下至頭頂（橫向放置書本是不正確的，容易因書本彎曲造成測量誤差）。

7、在測量尺上標記資料，確保同一測量尺，同一測量人，標記身高及測量年月日時，下個月再進行對比。

很多家長都認為量身高很簡單，用尺子量一下就可以了，其實科學身高測量是很重要的：

兒童青少年生長髮育過程是有規律的，家長透過精準測量孩子身高，記錄孩子的生長速率，才能隨時監測預警孩子的生長髮育狀況。

4、影響一個人身高的因素有哪些？

影響一個人身高的原因有很多，其中父母遺傳因素佔60%-70%。有學者用多元線性迴歸方程，透過數學模型分析了父母身高對於兒子和女兒的影響顯著性水平，結論是男女總的身高的遺傳率的點估計值為71。7%；男孩身高遺傳率為72。9%，女孩的遺傳率為62。8%；父母都對孩子的身高有顯著影響，女孩身高與母親有略強的遺傳作用，男孩身高與父親有略強的遺傳作用，但遠沒有孩子與父母之間的血緣關係的共同影響強烈。

當然除了遺傳因素和疾病因素外，生活中營養、運動、睡眠、心理以及環境因素也是影響長高的重要原因，如父母身高均不理想但希望孩子能達到理想身高，那麼必須注意這30%-40%的非遺傳因素。

5、身高是遺傳決定的，後天不能改變嗎？

遺傳是一個異常精密的過程，由遺傳決定的60%-70%部分不容易改變；然而造物主給了我們30%-40%的空間可以自由發揮，就是通常說的環境因素影響身高，後天的身高是可以干預的。

成功案例就是NBA籃球華人明星林書豪，身高191cm 的林書豪父母身高只有168cm ，但是透過營養、運動等後天干預，林書豪比爸爸高出20多釐米。

科學研究表明：生長激素是促進人體長高的關鍵因素，營養、運動、睡眠、心情等都會影響生長激素分泌。正常發育的兒童，通過後天營養指導、睡眠指導、運動指導、心情指導、疾病預防等科學的身高管理計劃，可以促進人體生長激素分泌，改善身高。如果因內分泌異常等疾病所導致的身高落後，透過日常生活的干預是不太可能幫助身高達到正常值的，但是選擇正規的醫院接受專業的診斷和治療，是有望達到遺傳身高或突破遺傳身高。

6、孩子現在個子不高，以後會晚長嗎？

老觀念認為孩子有早長和晚長之分，所謂“二十三竄一竄”，這種說法是不科學的。

所謂的“晚長”醫學上是指青春期發育延遲，這樣的孩子青春期前身高正常或略偏矮，只是到了青春期其他同齡人身高陡增而自己青春期延遲，才會顯得身材矮小， 一般孩子父母也曾有晚長個的情況。如果孩子骨齡落後實際年齡2歲且生長激素水平正常，則可能為晚長或體質性青春期延遲，但如果骨齡與孩子年齡相匹配，則提示孩子不屬於“晚長”。 而且考慮到現在經濟水平與一二十年前的巨大差距，父母的身高不一定代表了準確的遺傳水平，如果孩子身高落後較大，是否晚長應由專業醫生作出判斷，切不可只是等待。

1、首先要區分一個程度問題。發育確實有早晚之分，如果與相應年齡的平均身高相差2、3釐米，晚長一點有可能追趕得上來；但如果相差5釐米以上甚至10釐米，晚長也不一定實現追趕性生長達到正常身高。

2、時代不同了，現在的孩子由於營養攝入充足等因素普遍發育的比較早，不能用上一、兩代人的發育時間來判斷現在的孩子。

3、判斷是否是“晚長” 也要有相應依據，不能僅憑自己想像和經驗。透過拍攝X光片詳細評估骨齡，看看骨齡是落後還是提前，才能判斷孩子生長髮育情況，這是孩子是否“晚長”的核心依據。

7、什麼是骨齡？

人的生長髮育可用兩個“年齡”來表示，即生活年齡（日曆年齡）和生物年齡（骨齡）。骨齡是骨骼年齡的簡稱，藉助於骨骼在X光攝像中的特定影象來確定，一般情況下和年齡相差在1年以內，但是在疾病的影響下可以嚴重落後或提前。骨齡能夠較為準確的反映人體的生長髮育狀況和身高增長空間，骨齡一旦成熟身高也就失去了線性增長的機會，因此骨齡是臨床診療矮身材必須要做的檢查專案之一。

8、孩子一般幾歲停止長高？

一般來說，女孩15歲、男孩16歲左右，骨骺就已經接近或達到閉合狀態，身高也就失去了線性增長的空間。

9、兒童矮小的發病率是多少？

根據中華醫學會兒科學分會內分泌遺傳代謝學組統計，我國兒童矮身材的發生率約為3%，全國4-15歲需要治療的矮小兒童有700萬，總數居全球第二。目前，每年真正接受合理治療的患者不到3萬名，治療率不足1%。90%的矮小兒童有自卑、抑鬱等心理障礙，成年後面臨生活、就業、交際、婚戀等沉重壓力。

調查顯示，90%的家長不知道兒童生長髮育的基本規律；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用保健品，甚至盲目進補；30%的家長在孩子生長髮育遲緩時盲目樂觀，固守“晚長”老觀念。

10、家長對待孩子的身高一般有哪些認識誤區呢？

調查顯示，只有20%的家長經常過問孩子身高並進行檢測和記錄；75%以上的家長無法提供目前孩子準確身高；80%以上的家長無法提供孩子一年前的身高；97%的家長不知道孩子生長髮育的基本規律；70%的家長知道學校裡有學期初體檢，但60%的家長不知道結果或沒有當回事；30%的家長在孩子生長遲緩時盲目樂觀等待，固守“晚長”老觀念；65%的家長在孩子身高偏矮時，會考慮使用增高保健品等，甚至盲目進補……

這些往往導致錯過了孩子矮身材的最佳干預期，有的甚至造成終身遺憾。

11、家長在生活中如何管理孩子的身高？

建議家長首先養成給孩子定期測量身高的好習慣，至少每3個月給孩子定點、定時量一次身高，瞭解孩子的生長速率；骨齡決定了孩子的生長空間和潛力，但骨齡和年齡有可能存在嚴重偏差，這種情況下只按照年齡來判斷孩子的身高是偏離實際的，建議家長每年帶孩子測一次骨齡。生活上，睡眠、飲食、運動和心理也是影響孩子身高的關鍵因素，建議學齡期的孩子不晚於22：00睡覺並睡足8-9小時以上；飲食方面注意營養均衡和蛋白質的充足攝入，少喝碳酸飲料，少吃西式快餐、油炸食品和反季節蔬果等；彈跳類運動能有效幫助孩子長高，可讓孩子每天用1小時的時間進行跳繩、籃球、排球、羽毛球、跑步等體育運動；心理上要給孩子營造一個溫馨、輕鬆的家庭環境，不要給孩子太大的學習壓力，不要習慣在飯前和睡前批評孩子。

值得注意的是，家長千萬不要因為孩子生長異常病急亂投醫，或輕信廣告，或盲目等待，這可能耽誤了孩子的最佳干預時機，給孩子留下一生的遺憾。而應該第一時間帶孩子到正規醫院專科門診就醫，尋求專業醫生的診斷。

12、生長激素是不是激素？跟一般的激素有什麼區別？

很多家長會談“激素”色變，一提到激素就想到身體發胖、骨質疏鬆、肝腎毒性等副作用，立即表示拒絕治療、放棄治療，因為他們覺得“生長激素是激素，小孩子不能用”。事實上，人體內激素有很多種類，人們通常所說的“激素”一般是指糖皮質激素和性激素。

糖皮質激素是由腎上腺皮質分泌的一種類固醇激素。在正常生理情況下，它對體內營養物質的代謝和多種器官的功能均有重要的調節作用，是維持生命所必需的激素之一。這類藥物具有很強的抗炎、抗過敏及免疫抑制作用。但有些疾病必須用糖皮質激素長期治療時，會減慢生長，長期使用會有向心性肥胖的副作用。

性激素是由性腺及腎上腺皮質分泌的幾種類固醇激素，睪丸主要分泌睪酮，卵巢主要分泌雌二醇及黃體酮，腎上腺皮質主要分泌脫氫異雄酮。如果劑量較大或持續時間較長地攝入含有性激素的食物或藥物，就可能引起生殖器官和性徵的提早發育。

生長激素雖然也叫“激素”，但無論從來源、化學結構，還是從生理、藥理作用上來說，都與糖皮質激素和性激素完全不同，也不會產生糖皮質激素或性激素樣的副作用。

那麼生長激素到底是什麼？生長激素（Human Growth Hormone，hGH）是由人體腦垂體前葉分泌的一種肽類激素，由191個氨基酸組成。生長激素透過刺激肝臟等組織產生胰島素樣生長因子（IGF-1）發揮其生理功能，促進骨骼生長，促進機體合成代謝和蛋白質合成，促進脂肪分解，抑制葡萄糖利用使血糖升高。青春發育期時，生長激素在性激素的協同作用下，更進一步引起身高快速增長。

13、孩子個子矮，但不缺生長激素，可以用生長激素長高嗎？

當然，並非只有生長激素缺乏才可以用生長激素治療，比如醫學上的特發性矮小（ ISS） ，它是指目前尚無法明確病因的勻稱性身材矮小。美國FDA先後批准了Turner 綜合徵、Prader-Willi 綜合徵（ PWS） 、慢性腎功能不全和小於胎齡兒（ SGA） 、ISS、SHOX基因缺乏、Noonan綜合徵等7種非生長激素缺乏的矮小相關適應症。

有的孩子會做生長激素激發試驗來看孩子是否缺乏生長激素，但激發試驗只能反應生長激素分泌峰值（即分泌的最高值）是否正常，並不能反應生長激素的分泌總量和生長激素的活性是否正常，更不代表生長激素－胰島素生長因子軸（GH-IGF）都正常。特發性矮小病人中，可能有部分患者屬於生長激素分泌紊亂或敏感性不足，或是生長激素轉化為IGF存在某種缺陷，或是受體敏感性不足以及胰島素樣生長因子結合蛋白（IGFBP－3）運轉或釋放IGF存在某種缺陷等。對於這些原因，使用生長激素治療，可以在一定程度上糾正其中的缺陷，從而起到有效提高終身高作用。

總之，經過正規檢查，確定生長激素不缺乏，但孩子如果身材矮小，經醫院檢查明確診斷為特發性矮小、特納綜合徵、性早熟等。根據《中華兒科雜誌》矮身材診治指南，也是可在有適應症的條件下使用生長激素治療，使其身高達到正常的。

14、性早熟為什麼要使用生長激素治療？

性早熟是兒科內分泌系統常見的發育異常，是指女童在8歲前，男童在9歲前呈現第二性徵發育的異常性疾病。

性早熟的孩子臨床表現是性徵發育提前，由於提前進入青春期和身高突增階段，一段時間內身高可能會明顯高於同齡人。但是由於青春期會促進性激素大量分泌，導致骨齡快速成熟而喪失生長空間，性早熟的孩子一般會因為青春期啟動太早而失去2年左右的長高時間，終身高一般會比正常兒童偏矮10釐米左右，出現小時候“鶴立雞群”、長大了“雞立鶴群”的現象。

性早熟的治療目的是以改善患兒的成年身高為核心的。國外有文獻報道，性早熟患兒治療年齡越大，單用促性腺激素釋放激素類似物（GnRHa）對終身高獲益越少，對這些患者終身高沒有起到任何幫助。所以要配合生長激素聯合治療，以達到理想終身高，生長激素治療可在不影響骨齡的情況下促進生長髮育，進而改善終身高，當然還應注意防止早熟和早初潮帶來的心理問題。

15、口服保健品可以讓孩子長高嗎？

市場上充斥著為數眾多的“增高產品”，到底這些“增高藥”和“增高器材”有沒有用？

市場上關於“增高”的保健品品種多不勝數，但成份歸納為以下：

1、主要成分為賴氨酸等加鈣劑和多種維生素，對促進生長有一定輔助作用，但對明顯生長落後者療效不明顯。

2、主要成分為蛋白同化劑類固醇，短期內有一定促生長效果，但促進骨骺過早閉合，副作用明顯，對最終身高不利。

3、主要成分為雄激素，短期內有一定促生長效果，但使骨骺迅速閉合，身高增長立即停止，並可能出現女性男性化，男性性早熟，最終身材矮小。

4、主要成分為中草藥，可改善食慾，幫助消化吸收，但療效有限。且多種產品可能新增固醇類激素，可致性早熟並使骨骺提前閉合，影響最終身高。

大多數增高保健品含有性激素和其他不明成分，有些確實在短期內能夠達到促進身高增長的目的，但是卻會促使骨齡加速老化，透支了以後的身高增長空間，得不償失。生長激素是目前國際公認的臨床上能唯一有效的促進身高增長的藥物。

16、生長激素藥品的適應症有哪些？

生長激素是美國食品藥品監督管理局（FDA）和中國食品藥品監督管理局（CFDA）批准治療矮小兒童的唯一有效的藥品。1985年基因重組人生長激素（rhGH）問世發展至今，人工合成的基因重組人生長激素與人腦垂體產生的生長激素的化學結構完全一樣，生理、藥理作用也保持一致，可明顯促進矮小孩子的身高增長，並改善其全身各器官組織的生長髮育。足球巨星梅西幼年時因生長激素缺乏導致矮小，10歲時身高只有1。25米，正是後來透過注射生長激素長高到1。70米，才成就瞭如今的一代球王。

目前美國FDA批准的基因重組人生長激素（rhGH）適應症有：

1985 兒童生長激素缺乏症（GHD）

1993 慢性腎功能不全腎移植前

1996 HIV感染相關性衰竭綜合徵

1996 Turner綜合徵身材矮小

1997 成人GHD 替代治療

2000 Prader-Willi綜合徵

2001 小於胎齡兒（SGA）

2003 特發性矮身材（ISS）

2003 短腸綜合徵

2006 SHOX基因缺少但不伴GHD患兒

17、生長激素藥品的主要用途是什麼？

兒科領域：用於內源性生長激素缺乏所引起的兒童生長緩慢。

燒傷領域：促進蛋白合成，糾正負氮平衡，加速創面癒合。

生殖領域： 女性——全程參與卵泡發育，改善卵泡質量，從而提高受孕率；男性——用於少精弱精，提高精子活力，從而提高受孕率。

抗衰老領域：啟用或喚醒沉睡細胞，讓其正常工作，促進代謝，達到抗衰的作用。