張大爺（化名），67歲，一直都有高血壓。因為是慢性病，所以張大爺一直都在服用硝苯地平片這種藥物治療，也覺得沒什麼太大的問題，但是前幾天女兒帶他去醫院進行體檢，醫生卻給他患了高血壓藥物。

張大爺很不解，問原因，醫生說：“硝苯地平片，也就是在體內代謝的時間慢，所以現在不建議長期使用了。”

張大爺這才恍然大悟。

其實不止硝苯地平片，這3種高血壓藥物也已經被“淘汰”。

一、這3種高血壓藥物被淘汰

除了硝苯地平片，這2種藥物也被淘汰。

1、硝苯地平

硝苯地平雖然是現行高血壓防治指南的推薦藥物，

但是硝苯地平普通片的半衰期短，清除率高，持續時間短，降壓幅度和速度很難掌控，可能會對患者產生不利影響，

因此目前硝苯地平片已被硝苯地平緩釋片和控釋片取代。

2、複方羅布麻片

複方羅布麻片中含有的雙肼屈嗪可使心率加快，心肌收縮力增強，臨床已經少用，

且長期大劑量服用可能會引起狼瘡樣面板改變等後果，因此不推薦一線常規使用。

3、利血平的傳統複方降壓藥

含有利血平的傳統複方降壓藥如複方降壓片等，會促進胃酸分泌，抑制中樞神經等引起不良反應，可能會引起消化性潰瘍、心律失常、心肌梗死、高尿酸血癥等。

因此這3種高血壓的藥物已經不建議高血壓病人使用或者長期使用。

二、哪些藥物才是降血壓一線藥物？

說完了被淘汰的高血壓藥物，當然要說說降血壓的一點藥物。

利尿劑

首先，

利尿劑是公認的基礎降壓藥，

是以小劑量利尿劑加上其他降壓藥製成的複方片劑，可互相取長補短，增強降壓療效，

利尿劑可促進排水和排鈉，擴張血管降低血壓，適合所有高血壓病人初始和維持治療。

在2017年版《高血壓合理用藥指南（第2版）》中，利尿劑被認為是Ⅰ A類的藥物。

圖源來自中國醫學前沿雜誌

圖源來自中國醫學前沿雜誌

鈣通道阻滯劑（CCB）

其次，

鈣通道阻滯劑（CCB）也是一線降壓藥物。

CCB能阻斷心肌和血管平滑肌細胞膜上的鈣離子通道，使得細胞內的鈣離子水平降低，減弱心肌收縮力，降低心肌耗氧量，

常見的藥物有硝苯地平，長效的氨氯地平、絡活喜等，可達到平穩降壓的效果，適合所有高血壓病人的初始和維持治療、老年單純收縮期高血壓和預防心血管事件、合併動脈粥樣硬化、高血壓合併穩定性冠心病以及合併左室肥厚的高血壓患者。

但是CCB有重度主動脈瓣狹窄，或是對鈣拮抗劑過敏的高血壓不宜使用。

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑可抑制血管的收縮，降低血管外周的阻力，抑制醛固酮的分泌，消除水鈉瀦留，由此達到平穩降壓的目的。

ARB除降壓外，還對心血管、腎臟有保護作用，可降低2型糖尿病的發病風險，

適合合併心功能不全、左室肥厚、心房顫動、冠心病、微量白蛋白尿或蛋白尿的高血壓患者。不過對此藥過敏、孕期高血壓、雙側腎動脈狹窄的人不適用。

ACEI藥物

ACEI藥物可抑制醛固醇的分泌，減少神經末梢上去甲腎上腺素的釋放和內皮細胞形成內皮書，促進緩激肽和擴血管性前列腺素的形成，減少鈉瀦留，以此達到降壓的目的。

ACEI藥物可用於除有禁忌症外的各類高血壓患者，如存在新發或再發心房顫動風險、合併糖尿病、有微量白蛋白尿及蛋白尿或伴有CKD 3期的高血壓病人，

但孕婦、高血鉀、重度主動脈狹窄、重度二尖瓣狹窄、雙腎動脈狹窄的患者不適用。

β受體阻滯劑

β受體阻滯劑能對抗兒茶酚胺類腎上腺素，抑制腎素釋放，阻斷腎素血管緊張素醛固酮系統，改善心臟功能，達到降低血壓，抗心律失常的作用，

適合合併冠心病、心力衰竭、心肌梗死、心率快的心房顫動高血壓病人，

但是有支氣管哮喘、嚴重心動過緩、房室傳導阻滯、重度心力衰竭、急性肺水腫的患者不適用。

三、治療高血壓，離不開健康的生活方式

高血壓是一種慢性病，除了服用藥物之外，健康的生活方式也非常的重要，因此高血壓病人一定要養成這3個好習慣。

首先要戒菸戒酒，

吸菸會造成心率和血壓升高，增強心肌收縮力，增加耗氧量，還會增加動脈硬化的風險，飲酒也會增加高血壓和併發症的發生率。

其次要控制鈉的攝入，

不吃高鈉食物，鈉的攝入和血壓水平存在密切的聯絡。

除此之外

高血壓病人還要適當運動，控制體重，

肥胖人群相比常人，發生高血壓的風險高出2到3倍，血壓控制也遠不及正常體重的人，適當的運動有助於降低血壓，也有助於控制體重。

高血壓是一個長期的慢性疾病，雖然常見，但併發症不可小覷，高血壓患者應積極配合治療，控制血壓。

參考資料：

［1］高血壓合理用藥指南（第2版）［C］。中國醫學前沿雜誌。2017-09-12

［2］郭冀珍。痛風病人：禁服“利尿劑”降血壓［J］。大眾醫學。2010-10-79

［3］李惠平。高血壓患者生活習慣與高血壓控制率關係研究。當代醫學。2016-05：22（15）-162

未經作者允許授權，禁止轉載