在創傷骨科領域，肘關節恐怖三聯徵的治療在上肢骨折中最為複雜與困難。肘關節恐怖三聯徵，指的是肘關節後脫位同時伴有橈骨頭、尺骨冠狀突骨折。而說其“恐怖”，則是因為和單純肘關節骨折脫位相比，肘關節三聯症屬於嚴重的高能量創傷，臨床治療及愈後功能非常棘手，很容易出現肘關節不穩、肘關節僵硬等併發症，造成功能障礙，留下殘疾。

近日，我院創傷科順利完成一例複雜的肘關節恐怖三聯徵手術，在“筋骨同修”的同時對無法復位固定的粉碎性橈骨頭骨折行

“人工橈骨小頭置換”

，這一技術在我院系首次開展。

恐怖三聯徵：CT三維重建影象

患者31歲的趙先生，在工地工作時，不慎從3米多高的腳手架上摔落，右側肢體著地後感覺右肘關節腫痛、畸形，不能活動了。經過我院詳細的檢查，診斷為臨床上比較複雜的肘關節“恐怖三聯徵”。

術中透視片子

據我們張主任介紹：“術中將肘關節復位，尺骨冠狀突撕脫骨折予以修復重建，肱骨滑車骨折予以了埋頭釘固定處理，外側韌帶也進行修復重建。但橈骨頭因粉碎性骨折，已無法復位固定，以往傳統方式是予以橈骨頭切除，考慮橈骨小頭對肘關節穩定性起著很大的作用，它與內側副韌帶共同維持著外翻的穩定性，還具有防止肘關節後脫位和軸向支撐前臂的作用，切除後將會造成肘關節不穩，為了保障關節功能，提高患者的生活質量，所以我們為其實施了人工橈骨小頭的置換手術。”

患者術後肘關節X線正側位片子

人工橈骨小頭置換術是國際上有效治療橈骨小頭粉碎性骨折併發肘關節不穩的一種新技術。“它採用在各平面上均有35度角活動範圍的‘多動’橈骨頭假體，不僅能使患者肘關節伸屈、前臂旋轉功能不再受限，此外，假體的填充又能維持橈骨的生理長度，防止橈骨幹上移，減少多種併發症的發生。”張主任介紹：“對於橈骨頭骨折還是儘量予以復位固定，如粉碎無法達到有效復位固定，也不建議直接切除，建議行人工橈骨小頭置換術來恢復結構穩定，這是目前較為理想的治療方法之一。”

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