便秘是臨床常見的一個症狀，導致便秘的原因有很多，當嚴重或明顯腹痛並便秘時，常是一些急腹症的突出表現，需及時明確診斷並進行積極的治療，否則貽誤時機，後果嚴重。當嚴重或明顯腹痛並便秘時，應注意考慮以下疾病：

（1）腸梗阻：特別是急性腸梗阻，常導致腸道透過障礙，若發生不完全梗阻可出現腹痛、腹脹、噁心、嘔吐及便秘，若發生完全性腸梗阻則出現腹痛、腹脹、嘔吐及便結（不排大便和不排氣）。臨床常見的，如粘連性腸梗阻、蛔蟲堵塞性腸梗阻，以及由於嚴重便秘、糞便過於乾燥形成糞石堵塞出現的阻塞性腸梗阻等。

（2）急性闌尾炎：臨床上有不少急性闌尾炎患者也表現為腹痛、便秘、嘔吐等，但其腹痛多以轉移性右下腹痛為特點，另有發熱、血常規檢查白細胞總數升高等。

（3）腸道蛔蟲症：多見於兒童，成年人少發，常在大便時排出過蟲或吐出蟲的病史。腸道蟲症腹部觸診可捫到蟈蟲團形成的包塊，包塊經按摩有的可以消散，當腸道內蛔蟲互相扭結纏繞形成團狀，堵塞腸腔而發生部分梗阻時，則出現腹痛、腹脹、嘔吐及便秘等症狀。

（4）急性胰腺炎：是臨床常見的急腹症之一，主要症狀為腹痛、腹脹、噁心、嘔吐，並有發熱等，有時可伴有便秘或腹瀉。如重症胰腺炎引起麻痺性腸梗阻時，則可發生腹痛、腹脹、嘔吐、發熱及便結不排大便和不排氣）。明確其診斷需靠血清澱粉酶、尿澱粉酶及B超、CT等檢查。

（5）增殖性腸結核：當增殖性腸結核引起明顯的腸腔狹窄時則出現腹痛、腹脹、便秘等。該病多有慢性結核病史，大便常表現便秘與腹瀉交替出現。

（6）克隆病：是一種原因不明的疾病，其臨床表現也是以腹痛、嘔吐、腹瀉或便秘為主，其腹痛常為痙攣性，並以右下腹較明顯，因此需與急、慢性闌尾炎相鑑別。

（7）腸易激綜合徵：主要表現為腹痛，其腹痛程度常與患者的精神心理狀態和情緒波動有關，並具有慢性、反覆性的特點，其大便常為便秘或腹瀉與便秘交替出現。

（8）鉛中毒：特別是急性鉛中毒的患者，常出現痙攣性腹痛、便秘（或有腹瀉）等。根據實驗室檢查、病史及職業等不難作出診斷。