塑膠積木玩具塞進鼻孔深處，如果哭鬧，玩具就有可能進入氣管導致窒息；金屬鋼珠掉進耳道，與鼓膜近在咫尺，一不注意就會傷及聽力……

這個月，三六三醫院接到的類似異物病例有點多，都是小朋友在玩耍時，不慎把細小的零件塞進鼻孔或者耳道……

治療中

病例1：鼻孔裡塞進了積木零件

病例1：鼻孔裡塞進了

前幾天，5歲的小宇突然流鼻血，媽媽問到原因時他再也忍不住了：“玩具掉進鼻孔拿不出來了。”

原來，小宇在獨自玩耍拼接式塑膠積木的時候，一不注意把一個手指頭大小的零件塞進了鼻孔。小宇想用手指把零件掏出來，不料玩具越掏越深，害怕被爸爸媽媽責罵，小宇一直隱瞞著這個事情，直到當天鼻子都被他挖出了血……

孩子的家長意識到情況不妙，趕緊找到了三六三醫院，耳鼻喉頭頸外科的楊力醫生為孩子進行了檢查。楊醫生說，這個小小的零件處在小宇鼻腔的中部，告誡大家一定要安撫好孩子的情緒，因為如果哭鬧嚴重，這個零件很容易進入氣管，最終導致窒息。

幸好，小宇也知道自己這回是犯了錯了，他乖乖地躺好，配合醫生的治療。隨著楊力藉助內窺鏡和鼻腔異物鉤，從孩子的鼻腔中緩緩取出異物時，孩子的家長終於拍著胸脯鬆了一口氣。

取出的積木

內窺鏡直視下的異物

鼻腔示意圖

他隱瞞父母直到當天鼻子被挖出了血……

病例2：耳道里塞進了鋼珠

除了這例鼻腔異物的案例，三六三醫院發現，這個月的相似案例有點多，都是小朋友在玩耍時，不慎把細小的零件塞進鼻孔或者耳道，總共接收了4例。

23日，耳鼻咽喉頭頸外科剛剛為一個年齡更小的孩子進行了手術，他的耳道里塞進了一個比塑膠積木零件更小的鋼珠！科室執行主任葉靜告訴紅星新聞記者，由於這個鋼珠緊臨鼓膜，如果孩子稍有掙扎就會引起鼓膜穿孔，因此對孩子進行了全麻手術。

術後，葉醫生從家屬口中得知，原來這個鋼珠進入孩子耳道不是一天兩天了。孩子媽媽說：“我們是在給他掏耳朵時發現的，孩子沒有主動和我們說起。”據瞭解，多數孩子因為害怕責罰，都不願主動把異物掉進鼻腔或耳道的情況告訴家長，這一點令人擔憂。

除了鼻腔塞進積木零件，鋼珠進入耳道，之前還有一個孩子把鉛筆芯塞進了左右兩隻耳朵……

內窺鏡下的異物

被取出的鋼珠

“如孩子稍有掙扎就會引起鼓膜穿孔……”

學齡前幼兒大多都活潑好動，多喜歡玩豆子、紐扣、塑膠小玩具、紙團、果核等小東西，對很多新奇的東西都充滿了好奇心。有些孩子出於好奇將這些小東西塞進鼻子裡，也有在小兒睡眠時小昆蟲鑽進鼻腔的，這樣就造成了鼻腔異物。而有刺激的異物進入耳道後，寶寶就會感覺到區域性膨脹、悶脹感、聽力下降、耳部疼痛、瘙癢、反射性咳嗽等等症狀。

拿鼻腔異物來說，若家長未能及時發現，時間久了異物腐爛或者是刺激到患兒的鼻腔黏膜，會導致鼻黏膜充血、水腫，加上細菌感染，導致分泌物變得膿性、血性，併發出異味。嚴重情況下鼻腔異物也會引發鼻中隔穿孔、壞死，甚至是異物經過鼻腔有可能會掉入氣管、支氣管，結果引起肺部感染。

和感冒不一樣，鼻腔異物只會引起單側鼻腔堵塞，一般都不會引起明顯的症狀，因此很多時候小孩子不會哭鬧，家長切忌盲目鉗夾，這樣不但引起小孩子煩躁，還往往適得其反，將異物送進鼻腔深部，異物越往裡會越卡越緊，個別小球形異物甚至會滑入氣管。如果出現這種情況，孩子就可能需要纖維支氣管鏡取異物了，風險大為增加。

有些粗心的家長在孩子鼻子堵塞幾天後才發現，有些植物異物如黃豆、決明子等都腐敗變臭了，甚至與周圍組織粘連，這種情況就必須選擇手術切開取異物了。因此，家長平時應該將一些細小物件及可能成為鼻腔異物的物品放置在小孩不易拿到的地方，對小孩進行教育，勿將細小物件塞入鼻腔。並且要儘量讓兒童明白鼻腔塞入異物的危害，才能減少鼻腔異物滯留的發生率。

鑑於有一些孩子因害怕被責罰而耽誤病情的情況，作為家長一定要做好心理疏導工作，犯錯是每個孩子成長過程中的必修課，溝通才是最重要的。

紅星新聞記者 胡挺 戴佳佳 醫院供圖

編輯 包程立

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