四十歲的王先生是個十足的“吃貨”，平時最愛的就是到處打卡好吃的美食店鋪，尤其偏愛各種熱湯，火鍋。

可最近，王先生總感覺吃東西“難以下嚥”，是字面意義上的難，彷彿嗓子裡突然堵住了什麼東西。起初王先生還以為是犯了咽炎，沒想到一天天的人竟然快速消瘦下來。

在朋友的提醒下，王先生意識到了問題的嚴重性，便去醫院進行了全身體檢，沒想到一下子確診為

晚期的食道癌

。

後續能不能保證生命，還很難說。那麼，食道癌沒有症狀嗎？為何總是悄無聲息的出現呢？

今天就給大家好好講講這個問題

一 、出現這三個症狀，一定要重視起來

食道癌是常見的消化道惡性腫瘤，可是它的早期症狀並不明顯。

這也就造成了許多患者都像有王先生這樣，剛剛確診，病情已經是進展期甚至中晚期了。不僅延誤了最佳的治療時機，而且往往預後很差。

雖然食道癌症狀不明顯，還是有一定的症狀的，但是大部分人都認為自己只是喉嚨不舒服，從而錯過了最佳時機！

吞嚥困難就是食道癌最典型的症狀，早期食管癌雖然不太明顯，但患者也會反覆出現不同程度的不適。

常見的表現有：

胸骨後疼痛，分為針刺樣和牽拉樣；

吞嚥食物時會感受到食管區域性的摩擦感和梗咽感，感覺自己食管內似乎出現了異物的梗塞。

吞嚥食物有遲緩、滯留或輕微哽噎感；吞嚥時有痛感；食道內異物感，這三大異常訊號，就是食管癌最直觀的表現

。

當然了這三大症狀不一定每次都會出現，程度也可能因人而異，但是一發現一定要急早重視起來。王先生也曾將這不明顯的症狀誤以為成咽炎，所以才導致了悲劇的發生。

而到了中晚期，食道癌的患者吞嚥困難加重。

此時病情已經極大的影響了患者的生活質量，和進食能力。患者會從難以嚥下乾硬的食物逐步發展成質地軟，半流質和流質飲食。到了最後甚至連水和唾液都難以嚥下。

晚期的患者由於缺乏食物和營養，會出現消瘦、貧血，脫水，乏力等惡病質症狀。

此時癌細胞也已經擴散轉移出食管，開始侵犯食管外組織，也會產生聲音

嘶啞，咳嗽

，甚至造成支氣管感染和肺部感染，這就是食道癌所能夠引起的常見症狀。

像所有患癌的患者一樣，王先生在傷心之餘也有不解，雖然自己沒有及時發現症狀，但是為什麼偏偏自己患上食道癌呢，為什麼自己會這麼“倒黴”呢？

其實，這和他的

飲食習慣

脫離不了關係。那生活中哪些習慣會引發食道癌呢？

二、 食道癌高發，和這三個生活習慣脫不了干係

第一個不良習慣：喜歡“熱”的食物

相信有很多人都喝王先生一樣，喜歡“

熱乎乎”

飲食。早餐熱豆漿、胡辣湯、熱粥，甚至是一碗濃熱湯；年輕人最喜歡的火鍋也是又辣又燙……

甚至有一句關心你一定不會陌生“多喝熱水”。

可事實上，這些燙熱的飲食就是造成食道癌的元兇之一。

要知道，食管雖然是連線口腔和胃的通道，但同時也是一個細胞組成的器官。

平時的時候口腔與食管的溫度約為36。5-37攝氏度，而作為細胞，它能承受的最高溫度約為50攝氏度。

但剛煮沸的食物很多都在70攝氏度以上。

經常食用過熱的飲食會給食道造成慢性灼傷，從而損傷食管黏膜，造成食管的水腫與充血，繼而進一步上皮增生，經常這樣粘膜反覆破損，就可能會導致粘膜癌變。

國際癌症研究機構（IARC）經過評估後認為：

超過65攝氏度的熱飲，屬於2A類致癌物

，有致癌風險。所以，吃飯的時候，不妨慢點吃，細嚼慢嚥，不僅溫度不會太高，也有利於消化。

第二個不良習慣：喜歡吃醃製食物

有統計發現，在喜愛吃醃製食物的地區，食道癌發病率特別高。比如河南（尤其是河南林州地區）、山西、河北、潮汕地區、閩南等地區。

這正是因為醃製食物裡含有大量的亞硝酸鹽，亞硝酸鹽雖然不會導致食管癌。但是亞硝酸鹽進入人體後，會和蛋白質結合形成亞硝酸胺，而這個

亞硝酸胺卻是I級致癌物

。

第三個不良習慣：抽菸、喝酒

國外一項研究發現，吸菸者相較於不吸菸者，

食管鱗狀細胞癌

的發生率要高出

3-8

倍；而飲酒者，尤其是酗酒者，發生食管鱗狀細胞癌的機率較不飲酒者驚人的達到了高

7-50

倍。

研究人員認為，

度數越高的酒，對食管黏膜的損害程度就越高

，也就更容易出現癌病。而過量飲酒造成的嘔吐也會導致賁門鬆弛，導致

反流性食管炎，也會增加食管癌的機率

。

另一方面，酒精的主要成分就是乙醇，乙醇進入人體後會被脫氫成為乙醛，而乙醛是具有致癌性的。

國際癌症研究機構（IRAC）將與飲酒相關的乙醛定義為與食管、頭頸部癌症相關“I類致癌物”，就是說，這個東西有明確的致癌性。

同理吸菸者包括被動吸入二手菸的人，也同樣有危險因素

。

要知道，菸草燃燒能產生芳香胺、多環芳羥、亞硝胺等超過70種的致癌物質。

這些物質可以隨著唾液入侵，作用在食管，會提高罹患食道癌的風險

對於王先生而言，是這三個因素導致了他患上食管癌，那除了這三個因素，食管癌還有什麼高危因素呢？

別急，馬上你就知道你是不是高危人群了。

三、 8類人，做好食管癌篩查

食道癌早期的症狀常不明顯，常被忽視或誤診，很多的食道癌患者都是已經出現了症狀，或是因為其他原因做內鏡檢查時才被發現。所以，將近

90%的患者確診時已經處於中晚期

。而晚期食管癌患者的

生存質量低、預後差，

總體5年

生存率低於20%

。

雖然食管癌的總體生存率較低，但是早期食管癌、食管癌癌前病變，如果能及時進行治療，患者的5年生存率甚至在95%左右。

由此可見，食道癌的篩查是非常重要的，尤其是對於那些高危人群

。

我們怎樣區分自己是不是屬於食道癌的高危人群呢？

咱們可以參考中國國家衛生健康委員會發布的《食

管癌診療規範（2018年版）

》。規範指出，符合以下條件者，都屬於食道癌的高危人群，建議定期進行食管癌的篩查：

1、年齡在大於等於40歲的人

年齡越大，咱們

細胞複製出錯的機率就會變大

，所以癌變的機率也就更高。而且，隨著年齡的增長，

免疫力的下降

，也讓咱們失去一部分對癌細胞的抵抗力，不能及時清理出現的癌細胞。

當然了，並不是說年輕人一定不會患上食管癌，只是機率小一點而已。

2、出生或長期居住在食道癌高發地區的人

這個主要和飲食習慣有關。前面提到了，由於亞硝酸鹽的原因，愛吃醃製食物的地方，患上食管癌的機率特別高。所以，在我國中部地區和東部地區，尤其是河南省、河北省和山西省三省交界的太行山南麓地區的人民，建議定時體檢。

3、直系親屬中有食管癌病史者

假如直系親屬中，曾有一方罹患食管癌，那麼他們子女患上食道癌的發病率也會高於正常人。但是也不是說一定會患上食管癌，因為這裡面牽扯到負責的基因問題，但是，如果家族中有過食管癌的患者，咱們定期檢查，確實沒有壞處。

4、患有食道癌癌前病變者

患有Barrett食管、食管潰瘍、食管上皮增生、賁門失弛緩症

等疾病的患者，這些疾病會頻繁的刺激試管的粘膜，所以也可能會增加細胞複製出錯的機率，導致癌細胞的產生。

什麼檢查又準確，又便捷？

目前食管癌精準篩查和早期診斷的方法有細胞採集活檢和內鏡染色組織活檢兩種方式。

細胞學初篩用的是食管拉網脫落細胞學檢查，這個方法不僅簡單實用，而且能檢查出早期的食管癌。

但是由於漏診率較高，臨床應用較少，主要用於食道癌高發地區的人群普查。

食道癌篩查最佳方案就是內鏡篩查了，它也是篩查和診斷早期癌的最基本技術。

不過內鏡篩查與活檢是需要操作者的技術水平來觀察判斷的，也有一定的侷限，

不排除出現漏診的情況

。

此外，還可以透過碘液染色法來早期篩查食道癌。

《中國早期食管癌篩查及內鏡診治專家共識》指出：內鏡篩查結合放大、食管黏膜碘染色、指示性活檢是診斷早期食管癌和癌前病變的金標準，是目前我國現階段最適用且有效的篩查方法。

碘液染色法診斷食管癌和重度不典型增生的準確率可超過95%，

可以十分準確的篩查食管癌

。

而想要從源頭杜絕食道癌，我們要做好食道癌的預防工作，要從生活的方方面面入手。

食道癌的一級預防的重點在於培養良好的飲食習慣，最佳化飲食結構，合理安排飲食。

避免飲用過熱的水，少吃過燙的食物。儘量少吃醃製蔬菜和肉類，多吃新鮮水果飯菜，補充蛋白質；不吃剩飯剩菜，不吃發黴的食物；用餐時應注重細嚼慢嚥，才更有利於保護食道和腸胃，也有助於消化。

適當的補充微量元素，維生素，保持免疫力穩定，也可以降低食管癌的發病風險。

同時也要做好食道癌的二級預防，即針對剛才提到的癌前病變（

Barrett食管、食管潰瘍、食管上皮增生、賁門失弛緩症等

）及早發現，進行干預治療。

最後的總結

據WHO統計，2020年全球約有60萬人患上食管癌，約有37萬人因為食管癌死亡。

相比歐美地區，由於更多的人口和飲食習慣的差異，中

國是食道癌高發的國家，約佔全球病例一半以上

。

所以，咱們在日常生活中，一定要培養良好的飲食習慣，戒菸、戒酒，

同時，也要注重到自己的身體症狀，不忽視食道癌的早期異常表現；高危人群定期篩查，這樣才能徹底遠離食道癌。

參考文獻：

《中國早期食管癌篩查及內鏡診治專家共識意見》消化內鏡雜誌2015。4

《食管癌發病危險因素的Meta分析》現代預防醫學雜誌2009年第五期