成人一分鐘心率是多少

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經常老年人來就診，我們都會多問一句：老人家爬樓梯能爬到幾樓啊？有沒有氣促心慌的感覺呀？

因為很多老年人都多多少少會有心臟方面的問題，而最常見的就是心律失常。一般的心律失常不需要藥物干預，每天保證充足的睡眠，注意規律生活，注意適當鍛鍊和合理飲食等調整即可。那如果是較嚴重的心律失常該怎麼辦呢？心律失常，主要是心跳快慢的改變和節律失調。

很多人都關心正常人的心跳多少才正常？為什麼有人心率快，有人心率慢，對人體有哪些影響？希望下面解答對你有所幫助。

正常健康人心率是多少

健康成年人安靜狀態下，心率（也就是常說的心跳）平均為每分鐘75次。正常範圍為每分鐘60-100次。什麼是安靜狀態下？就是測量心率前10分鐘，避免活動、飲茶、喝咖啡、飲酒、緊張、情緒激動等，以免影響機體代謝，造成心率加快。如果成年人安靜時心率超過100次每分鐘，為心動過速。如果安靜時心率低於60次每分鐘，是為心動過緩。

正常和異常的心律失常

健康人的安靜狀態下正常心率可因不同條件而不同，例如年齡、性別及其他因素等。體溫每升高1℃，心率可加快12-20次每分鐘。長期運動者或運動員的心率會較正常人緩慢，常低於60次每分鐘。20-30歲年輕女性心率比男性心率稍加快，發生心律失常的機率較大，但一般屬於良性心律失常，不必過於擔心。

但是發生良性心律失常，如果不加重視可以誘發惡性心律失常，因此不必過於擔心不代表不重視。如果不改變既往的生活方式，如熬夜、過度勞累、疲勞工作、飲食不規律等，可能會引起胸悶、眩暈甚至猝死。因此應該平時加強體育鍛煉、改善生活方式和規律飲食作息等。

心動過緩

心率偏慢：

心率低於60次每分鐘視為心動過緩。一般情況下，運動員和經常參加體育鍛煉的人，心率會偏慢一點。但是如果是老年人心率偏慢，就要注意心臟問題，尤其是冠心病、高血壓性心臟病、心肌病等患者。

心動過緩的原因及危害

傳導阻滯。由於心房結或心肌病變，使竇房結髮出的指令不能下傳。傳導阻滯分為3度——I、II、III度，其中III度傳導阻滯最為嚴重，竇房結髮出的指令完全不能下傳，心跳減慢可達到30次左右，且不規律。這種情況對於病人來說非常危險，隨時有心跳驟停、馬上搶救可能。

迷走神經張力改變。迷走神經張力增高可引起心動過緩，正常人群中常見。這種情況下，心率一般不低於50次每分鐘，而且心跳有力、規則，心臟泵血量不隨心跳降低而減少，所以一般不會有什麼不適。這種情況較常見於運動員或長期參加鍛鍊的人群。

竇房結功能異常。竇房結就像心臟的指令管，心臟每一次的跳動都是從竇房結髮出的生物電引起。如果心臟竇房結出現問題，竇房結就像打仗時的首領，如果首領出問題指揮不了，戰役就久攻不下——這時心跳就會減慢。在臨床上稱為病竇綜合徵。心率可減慢為40次每分鐘左右，心臟泵血量也隨之減少，病人因為大腦、肢體等供血不足，出現一系列頭暈、目眩等症狀，甚至出現昏迷。同時供血不足容易引起心肌缺血，誘發心絞痛或急性心肌梗塞。

心動過速

發病資料

流行病學資料：根據《2015AHA/ACC/HRS成人室上性心動過速管理指南》，室上性心律失常主要包括竇性心動過速、房性心動過速、心房撲動、房室結折返性心動過速、房室折返性心動過速、交界性心動過速等。其中房室結折返性心動過速和房室折返性心動過速占上述室上速的80~90%，是急診常見的心律失常。

資料顯示，美國陣發性室上速患者有57萬人之多，校正年齡及性別後發病率為每年每10萬人中36人次，估計每年新發8。9萬人。心房顫動為最常見的快速型心律失常，常見於器質性心臟病患者，例如高血壓、冠心病、心肌病等。無器質性心臟病的房顫成為孤立性或特發性房顫。2010年全球房顫疾病患者約3400多萬人，每年新增近500萬房顫患者。

美國約有270~670萬的房顫患者，預計2050年將達到560~1590萬房顫患者。在歐洲，大於55歲的房顫患者人數達到880萬左右，預計2060年將翻倍。在亞洲，預計2050年將有7200萬的房顫患者，與房顫相關的腦卒中將達到290萬左右。2004年我國一份針對全國13個省份人群調查提示我國房顫患者總體發病率約0。6~0。7%，其中80歲以上患者發病率為7。5%。如果按照我國13億人口計算，我國房顫患者人數約只有100萬左右。但該資料缺乏縱向研究資料支援，真正發病人數應遠大於這個數。

快速型心律失常的危害

快速型心律失常最大的危害是心源性猝死。世界衛生組織（WHO）2005年的全球死亡率研究計劃提示，在非傳染性疾病中，心血管疾病是首要的死亡原因，佔總死亡原因的30%。其中Framingham一項長達26年前瞻性研究結果表明，猝死中有75%為心源性猝死，而其中88%與心律失常有關，且心律失常性猝死中80%與快速型心律失常相關。

我國在2009年一項研究提示心臟猝死發生率為41例/10萬人。以13億人口推算我國每年因心源性猝死的人數可高達54萬人。美國每年猝死人數約45萬人，而存活率只有5%，也就是說十個人當中還不一定有一個能存活下來。美國更早一項資料提示，只有5-15%的心源性猝死患者能到醫院得到救治，而只有20%不到患者能倖存，且有一半患者出院前會再次發作心源性猝死。英國統計心源性猝死患者在醫院外倖存的機率只有2%，且15%會在一年內復發。

治療和防治策略

強調患者綜合管理，措施包括：

嚴格控制血壓，控制血糖，控制體重，戒菸限酒，保持良好心態，治療睡眠暫停綜合徵。

預防心律失常，老年人首要預防高血壓、冠心病等疾病，注重生活調理。

心動過速或心動過緩患者，容易出現眩暈、乏力、氣急、暈厥、心悸、心前區悶痛等不適。在生活起居上避免劇烈活動，如跑步、打球，避免重體力勞動，如農村老人幹農活，適合晨起適當鍛鍊，但要注意適度。積極治療高血壓、冠心病、心肌病等。

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@杏林鍾聲

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參考資料：韓謹陽。快速性心律失常的流行病現狀及防治策略