老張，高血壓、高血脂、高血糖樣樣有。他喜歡搓麻將，經常一坐就是幾個小時。昨天早晨他醒來，剛想刷牙，突然發現自己講話“大舌頭”，話都說不清楚了，左手也不聽話了。打120叫救護車送到醫院，醫生一看，壞了，他竟然得了缺血性卒中，也就是我們常說的“中風”或“腦梗”。

無獨有偶，老張的老鄰居老李，平時身體健健康康的，愛運動，還是乒乓球能手，人稱“李國樑”。今天早晨醒來刷牙，他也發現自己右側嘴角不能動、講話不清楚、右手不聽使喚，到醫院一查，也得了中風。但奇怪的是，化驗檢查結果都很好，只有心電圖提示什麼“房顫”，老李一聽有點懵，家裡住的確實是老房子，但房子好好的，沒地震也沒顫動啊，跟中風有什麼關係啦？到底怎麼回事呢？別急！別急！聽孔醫生“醫”講就懂！

卒中，也就是我們常說的“中風”，這陣風可謂是令人聞“風”喪膽。它分為兩種：一種是腦子的“水管”堵了，也就是血管（腦動脈）狹窄或者堵住了引起的缺血性卒中；還有一種就是“水管”爆了，引起的出血性卒中。據統計，我國有1300萬卒中患者，每分鐘就有5個人新發卒中。主要症狀除了講話不清楚，還有手腳活動不靈活，甚至有生命危險，平均每分鐘就有3個人死於卒中。可見，卒中已成為我國第一大致殘和致死的疾病。

這兩位好鄰居、好兄弟，生活習慣明明一點兒都不一樣，為什麼都得了“中風”呢？

所謂“知己知彼，百戰不殆”。老張幾乎把卒中的危險因素都佔滿了，因此神經內科醫生給他的意見是，拒絕“三高”和菸酒，管住嘴，邁開腿。而老李呢，經過神經內科醫生推薦，來到了我們心內科專門設立的“房顫”專病門診，我給他的建議是，捂住心臟“小耳朵”，預防卒中“大隱患”。

1房顫是怎麼回事呢？

房顫全稱叫“心房顫動”，是最常見的心律失常之一，是心臟極其不規律地亂跳。全國至少有1000萬房顫患者，50歲以上的人尤其多。房顫患者最主要也最嚴重的併發症就是腦卒中，比正常人要高出5~15倍！

2為什麼房顫患者人容易發生中風呢？

我們的心臟就像一棟小別墅，樓上的兩個房間是左、右心房，樓下兩個房間是左、右心室，別墅的天花板上有一個總開關。正常心跳時，開關一開，訊號便傳到兩個心房，再傳到兩個心室。下圖顯示的就是控制我們心臟正常跳動的電路圖。但房顫時發生了什麼呢？我們的總開關不靈光啦！房間裡有各種開關，他們你一言我一語都要發訊號，結果心房就開始非常不規律地跳動，所以叫心房顫動。那麼一旦發生這種情況，心房裡的血液就沒辦法順利流出去，只能淤在心房裡面。血液不流動、淤滯了，就會產生血塊。那麼，這些血塊會到哪裡去呢？

我們換一個角度，轉一轉我們的小別墅。現在買房子講究實用面積、贈送面積，其實我們的左心房旁邊還有一個小小的儲藏室，它像耳朵一樣，故名“左心耳”。發生房顫的時候，生成的小血塊就躲藏在這裡。您知道嗎，房顫患者95%以上的血塊來自左心耳！

一旦血塊離開左心耳，隨波逐流，就會透過心臟的“水管”（也就是動脈血管）流到全身各個器官，若到了腦子的“水管”裡，造成堵塞，就變成了駭人聽聞的腦梗。

老李一看驚呆了，他的愛人驚呼：“哎喲，這麼嚇人呀，孔醫生，那老李該怎麼辦呢？”

3房顫患者如何預防卒中呢？

房顫患者想要預防卒中，目前老百姓能接受的主要方式是服用藥物，但是抗凝藥物種類繁多，效果亦不太穩定。比如傳統的抗凝藥物華法林，服藥時需要定期抽血檢測指標，而且需要忌口，影響生活質量。最重要的是，所有抗凝藥都是雙刃劍，少服用容易腦梗死，多服用容易胃出血甚至腦出血，使用時的注意事項也各不相同，不能擅自增減，一定要謹遵醫囑。

手術治療各有特色，一般來說，外科醫生修補心臟門窗（也就是瓣膜）的時候，會順便把左心耳切除或結紮，但是開胸手術畢竟創傷大、風險高。隨著科學的發展，微創介入手術治療方法因創傷小、恢復快，逐漸進入人們的視野：一種是已較廣泛應用的用來轉復房顫的射頻消融術，另一種就是用來預防腦卒中發生或復發的左心耳封堵術。

4什麼是左心耳封堵術？

對於確診房顫的患者，別急也別害怕，預防卒中也有好辦法。除了藥物治療，隨著醫學科學的發展，微創手術（比如傳統的射頻消融手術以及新型的左心耳封堵術）為越來越多的患者去除了隱患。

新型的左心耳封堵術，顧名思義就是用一個長得像塞子的封堵器，把左心耳堵住，可謂“捂住”左心耳，堵住血塊源頭。這樣一來，我們就端掉了血塊的“老巢”，患者就可以不用長期吃抗凝藥了。這個手術是微創的，傷口很小，透過人體原有的“水管”（靜脈血管），將封堵器送到心臟，術後恢復快，相對痛苦也小。對於不能服用抗凝藥物、不願意服用抗凝藥物以及有高出血風險（容易出血）的患者［也就是“二不一高”（不能、不願意、高風險）］比較適用。值得一提的是，最後一類患者往往有很多併發症，例如既往卒中病史、心力衰竭、高血壓等，其他方法的治療效果不一定理想，但捂住小耳朵可以助您除掉卒中這個隱患。

美國影星阿諾德·施瓦辛格也有房顫，“終結者”為了不被腦卒中終結，他選擇做了左心耳封堵術。目前已有越來越多的臨床證據提示，左心耳封堵術可以降低60%的心血管病病死率，降低32%的卒中發生率。

如果您也有“心（房顫）動”，快點行動起來，做自己的“知心人”，將房顫導致的卒中扼殺在搖籃中！