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眼科用藥!諾華VEGF受體抑制劑「雷珠單抗」新適應症獲批
- 2022-01-25
雷珠單抗治療黃斑水腫有效果嗎
8月16日,NMPA官網顯示,諾華雷珠單抗新適應症上市申請(受理號:JXSS2000038/44/45/46/47)獲批,據推測用於治療早產兒視網膜病變和糖尿病視網膜病變(DR)。
早產兒視網膜病變是造成早產兒失明的主要原因,是一種罕見的、可能致盲的疾病,由早產兒視網膜血管發育異常造成的。血管內皮生長因子(VEGF)是新生血管發育(稱為血管生成)的重要調節因子,在早產兒視網膜病變進展中發揮關鍵作用;如果血管不能正常發育,血管可能對視網膜產生牽拉作用,造成黃斑牽引、視網膜脫落或其他可能造成視力喪失甚至是失明的結構異常。
糖尿病視網膜病變(DR)是糖尿病導致的視網膜微血管損害引起的一系列典型病變,是糖尿病患者最常見且嚴重的一種眼部併發症,也是一種影響視力甚至致盲的慢性進行性疾病。按照疾病嚴重程度,DR主要分為非增殖性糖尿病視網膜病變(NPDR)及增殖性糖尿病視網膜病變(PDR)。我國大約有1。3億糖尿病患者,其中有超過3000萬糖尿病視網膜病患者,失明危險比正常人高25倍。DR發病率約為34。6%,PDR的發病率約為7%,是全球致盲的首要原因。
PDR是一種更嚴重的威脅視力的糖尿病視網膜病變(DR)型別。在這個階段,迴圈障礙導致視網膜缺氧,造成新生的脆弱血管開始在視網膜和玻璃體(填充眼後節的凝膠狀液體)中生長。新生血管中的血液可能會滲入玻璃體,從而引起視物模糊。
起初,DR可能沒有症狀或只造成輕微的視力下降,但隨著時間的推移,DR會從非增殖性DR(NPDR)進展到威脅視力的PDR。大約50%的重度NPDR患者在1年內進展為PDR,25%的患者在患糖尿病的15年內出現PDR。
雷珠單抗是由羅氏研發的VEGF(血管內皮生長因子)抑制劑,分子量較小,僅48kD。主要機制是結合並阻斷VEGF受體,減少血管內皮細胞增值、血管滲漏和新血管生成,並促進已有的新生血管消退。它是全球首個獲批用於眼科的抗VEGF藥物。
2003年,羅氏和諾華達成協議,羅氏保留在美國商業化雷珠單抗的權利,而諾華擁有在世界其它地區的獨家商業化權利。
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資料庫顯示,雷珠單抗在全球內已獲批6項大類適應症,分別是:溼性年齡相關性黃斑變性;糖尿病視網膜病變;視網膜靜脈阻塞繼發黃斑水腫;近視性脈絡膜新生血管;早產兒視網膜病變;糖尿病黃斑水腫。
在中國,雷珠單抗已獲批4項適應症,分別是:溼性年齡相關性黃斑變性(wAMD);糖尿病性黃斑水腫(DME);繼發於視網膜靜脈阻塞(RVO)(視網膜分支靜脈阻塞(BRVO)或視網膜中央靜脈阻塞(CRVO))的黃斑水腫引起的視力損害;治療脈絡膜新生血管(CNV,即繼發於病理性近視(PM)和其它原因的CNV)導致的視力損害。
自2006年,雷珠單抗上市以來,全球銷售額基本維持在30億美元。2014年全球銷售額達到頂峰,超40億美元。
諾華銷售額
羅氏銷售額
值得注意的是,雷珠單抗的全球專利將於近年到期,國內許多企業都在佈局Me-too藥物或生物類似藥,而諾華新一代眼科藥物Beovu在國內正處於III期臨床試驗階段。