角膜屈光手術人們一般說的“準分子鐳射手術”，其全稱應該是“準分子鐳射屈光性角膜手術”。主要包括以下幾種術式：

PRK：準分子角膜表層切削手術

原理：刮除中央區角膜上皮後，用準分子鐳射照射角膜中央區，切削少量角膜組織，使之變平以矯正近視。相當於在角膜上磨製一副近視眼鏡片。

由於是在角膜表層做切削，可以避免基質層手術。但術後疼痛感明顯，並可能會發生角膜上皮下霧狀混濁（HAZE）、需要更長時間使用糖皮質激素，因此可能造成眼壓升高等問題。

有改良的LASEK出現，PRK就很少被採用。

LASIK：準分子鐳射原位角膜磨削術

原理：先使用板層刀制瓣（即開啟角膜組織），之後使用準分子鐳射對基質層進行切削，完成相應度數的矯正，復位，矯正近視。

常規的LASIK術後可能存在乾眼、手術源性像差、角膜瓣相關併發症、角膜生物力學穩定性下降等主要問題，但是隨著醫生技術的提高、裝置效能的改進，這些問題的發生率已經越來越低了。

對於LASIK 而言，製作較薄的角膜瓣保留更多的角膜基質，對避免角膜擴張和圓錐角膜的發生，維持術後角膜生物力學穩定、提高手術安全性非常重要。

LASEK：準分子鐳射上皮下角膜磨鑲術

原理：用鐳射或低濃度酒精浸泡角膜手術區，做成一個角膜上皮瓣，鐳射切削上皮瓣下組織，當角膜上皮瓣復位後，依然要在其表面蓋上一片隱形眼鏡。

Lasek手術是義大利Rovigo醫院眼科中心Massinolamellion發明的，它克服了PRK的疼痛、上皮下渾濁（HAZE）及為高度數行手術的患者爭取了角膜厚度。

但手術中，角膜上皮瓣破損和水腫與PRK同，而且手術後視力恢復及屈光穩定速度比LASIK慢。因此主要適用於角膜較薄、職業特點容易發生眼外傷導致角膜瓣移位或其他不宜進行LASIK的患者。

飛秒鐳射LASIK：俗稱半飛秒

利用飛秒制瓣，最大限度保留基質層以預防角膜擴張及繼發性圓錐角膜的發生，還可以明顯降低手術源性像差、減少角膜瓣相關併發症和提高角膜的生物力學穩定性，使得術後結果變得更可控、視覺質量也更高。

所以，飛秒制瓣的LASIK（FS-LASIK）相比使用板層刀制瓣的常規LASIK會好一些；也是目前是角膜屈光手術的主流術式，適用於大多數患者。

不過有一種情況例外，就是本身存在角膜瘢痕，這時透過板層刀可順利製作角膜瓣而飛秒鐳射則難以切割。

SIMLE：飛秒鐳射小切口取出術

它是全飛秒的一種

手術全程使用飛秒鐳射，先使用鐳射在基質層中製作一個透鏡，之後在角膜表層製作一個微切口將透鏡取出，改變角膜厚度從而矯正近視。

它也是基質層切削，但是由於它不做角膜瓣，因此能夠保持前部角膜組織的結構完整性，減少對角膜生物力學的不利影響，避免角膜瓣相關的併發症，提高了手術安全性。

SMILE術後如果發生近視回退，不能進行原位加強手術，通常需要重新選擇表層切削或有角膜瓣的屈光手術，因此對於年齡小、度數不夠穩定或近視度高的患者，並非首選。所以總有人問是不是全飛秒就比半飛秒好，並不存在“好壞”，需要根個體情況決定手術方案。

小知識

關於飛秒鐳射手術

飛秒鐳射是一種以脈衝形式發射的鐳射，持續時間只有幾個飛秒（1飛秒=千萬億分之一秒），是目前人類在實驗條件下所能獲得的最短脈衝。飛秒鐳射被用於眼科手術，被譽為繼波前像差技術之後“屈光手術的又一次革命”。

ICL植入

光線進入眼內，要經過角膜和晶狀體的折射，最終在視網膜上聚焦，因此，角膜和晶狀體的屈光狀態都會影響眼睛的度數。

前面介紹的角膜屈光手術是透過切削角膜，改變角膜的屈光狀態來達到眼睛不再有近視；而ICL植入手術，是在晶狀體的前面又裝了一個特殊的晶狀體，從而起到矯正度數、摘掉眼鏡的效果。

原理：所謂的ICL，就是“可植入式隱形眼鏡”；ICL植入手術，就是把一個特製的隱形眼鏡透過手術的方式裝到你的眼睛裡。

手術的方式比較簡單：只需要在角膜邊緣做一個小切口，然後將ICL裝到自身晶狀體前面就可以。通常幾分鐘就可以完成，也不需要縫合，基本不影響生活。而且如果發生問題，還可以取出。

植入手術的優點

首先，它是把鏡片裝到了眼睛裡面，消除裡物象相差，視覺質量就會更好一些（相對於框架眼鏡而言）。

其次，鐳射手術由於要切削角膜，因此對於角膜厚度就會有要求，尤其是一些度數很高的高度近視患者。因此ICL就更適合近視度數很高但是角膜又沒有那麼厚的患者。

再次，由於ICL手術切口小，對角膜損傷也很小，因此相比進行了鐳射手術的患者，術後發生乾眼的風險也會小一些。

ICL植入手術的風險

畢竟這個世界上哪有什麼完美的事情，我們來看看ICL植入手術的風險。

首先，ICL植入手術，因為是要裝一個東西到眼睛裡頭，那它就屬於內眼手術，理論上就存在發生眼內感染的風險，不過發生機率應該非常低，目前國內似乎未見報道。

其次，由於植入的鏡片是裝在晶狀體的前面，因此有可能會干擾自身晶狀體的代謝，從而導致白內障的提前發生。

再次，還有可能會引起眼壓的升高，以及出現夜間眩光等等。

最後，和鐳射手術相比，ICL植入手術更加昂貴，並且術後複查和需要的注意事項也更加複雜。

總結上面的手術型別，無論是哪種，都會存在風險，所以都需要進行詳細的術前檢查，仔細評估自身的情況並和醫生進行充分交流後再做決定。