“根據花粉過敏預警地圖分析，近日山西忻定盆地花粉濃度持續走高，預計本週三到週五是花粉播散濃度較高的時間段。請廣大市民，尤其是易敏人群出行注意做好防護……”電視裡，女主播為市民做著“花粉播報”，螢幕下方滾動的字幕以及盲文，也在強調相關注意事項。

以上是趙長青想象的畫面。作為山西醫科大學第二醫院副院長、耳鼻咽喉頭頸外科主任，他直言自己有一個夢想：希望有天能在中央臺天氣預報節目中融入“花粉播報”，從預防入手，為易敏人群提供防護提醒。

我國是過敏性疾病大國，近年來發病率呈持續上升趨勢，以過敏性鼻炎為例，我國患病率高達17。6%，張羅教授團隊研究發現僅過去6年我國的過敏性鼻炎患者就增加了1億。

噩夢開始，被吞噬的，被拯救的

趙長青常駐的太原，已步入盛夏時節，隨著陣陣清涼的小雨，過敏季已悄然來襲，易敏人群也到了需要全副武裝的時期。對於過敏性鼻炎患者而言，漫天飄舞的蒿草花粉，雖然看不見也摸不著，卻是引發他們痛苦和恐懼的首要源頭。

趙長青的診室迎來了一大波過敏性鼻炎患者。他接診的患者主要來自西北、華北地區，這兩個區域的中重度過敏性鼻炎患者較多，與當地過敏原型別、就醫條件以及教育文化水準等息息相關。

北方的發病季節分為兩個高峰期，一個是現在開始的七、八、九月，過敏原主要是蒿草，還有一個是三四月份，過敏原以早春花粉為主。由於西北、華北地區的蒿草覆蓋率高，且氣候乾燥多塵，空氣中漂浮顆粒物相對較多，很多人對蒿草過敏，發病年齡多見於青少年，近年來嬰幼兒與中老年兩個年齡段也有明顯提高。

趙長青長期致力於鼻科學研究，每次門診一半以上患者都遭受鼻炎折磨。多年來，他目睹太多人過敏性鼻炎發作時的苦惱與狼狽。

被過敏性疾病纏上的人，面對的將是一場曠日持久的戰鬥：發病率高，易反覆發作，病程週期可以無限拉長。病情發作時，有患者一次能連打20多個噴嚏，鼻腔的清水涕如同流水一般，每天紙巾不離手。嚴重的患者，在夜間仰臥入睡還會加重病情，出現憋氣、呼吸困難，甚至呼吸暫停。

合併症是侵蝕過敏性鼻炎患者生活質量的元兇。趙長青指出，有些患者還伴有過敏性結膜炎，有眼癢、流淚、眼睛發紅等症狀，尤其季節性發生過敏性結膜炎的機率可高達85%。嚴重的過敏性鼻炎甚至能合併中耳炎、鼻竇炎、鼻息肉、哮喘等多種疾病，且是哮喘發作的獨立危險因素，40%的過敏性鼻炎患者都會發生哮喘。

“很多人把它（過敏性鼻炎）當感冒來治，但如果任由疾病發展，就會產生不可逆轉的一些問題，比如哮喘。一旦得了哮喘，全身的氧氣供應能量來源就受到影響，首當其衝的就是心臟功能。”趙長青表示。

研究表明，過敏性鼻炎的發病高峰年齡段是青少年和中年。而讓趙長青擔憂的是，中重度過敏性鼻炎已經“盯”上了兒童。

趙長青回想起與8歲男孩小念（化名）第一次問診，他得知小念剛出生不久就得了溼疹，後來引發了過敏性鼻炎。一開始，只是鼻塞、流鼻涕，隨著病情愈演愈烈，最後發展為哮喘。“有面板溼疹的孩子，得過敏性鼻炎及哮喘的比例遠高於其他兒童。”趙長青說。

考慮到小念年齡小、病情重以及其他因素，根據多年的臨床經驗，趙長青在藥物脫敏治療的同時，採用翼管神經切斷術干預。對於小念而言，趙長青的診療無疑是一場“拯救”。手術後遵從醫囑，對症用藥，小念的睡眠質量提高了，呼吸暢通，沒多久便重新迴歸課堂。

事實上，曾飽受疾病折磨的小念只是眾多過敏性鼻炎患者的縮影。據統計，目前我國的過敏性鼻炎患者已超過3億，相當於每4-5人中就有1個患有鼻炎，鼻炎發病率高達37%，並且每年以3%（2000萬至3000萬人）的速度遞增。其中，青少年、兒童鼻炎患者佔鼻炎群體的2/3。

趙長青認為，患者早期透過規範的藥物治療，如使用鼻用糖皮質激素、布地奈德鼻噴霧劑等基本能改善症狀，並不影響日常生活。尤其第一次出現鼻腔症狀時，應立即到正規渠道求診問藥，千萬不要相信“神藥”以及網路上的虛假宣傳廣告，盲目配合治療不但耽誤病情，還會帶來其他併發症，增加治療難度。

捉摸不透的過敏原

接診時，趙長青經常會被患者問：“我查過過敏原，報告顯示沒有，但為什麼還會過敏？”

多年來，醫學界的主流看法是，抗原是指能夠刺激機體產生免疫應答，並能與免疫應答產物抗體在肥大細胞等免疫細胞表面結合，發生免疫效應的物質。生活中常見的過敏原有花粉、柳絮、動物毛髮、塵蟎等等。

曾有一位輾轉鄂爾多斯多地求醫卻苦苦無法擺脫過敏症狀的患者，稱自己看了很多醫生，查不出過敏原，但耳朵一直髮紅，伴有膿水流出，鼻子也癢。趙長青透過仔細檢視患者著裝，在問診中瞭解到患者最近新染了頭髮，未洗滌新衣服就穿上了，推斷出是染髮劑、新衣服上的染色劑、固型劑等多種化學物質堆積，對患者造成刺激。

臨床診療中，讓醫生們捉摸不透的過敏原還有很多。譬如有人對冷空氣或冷熱刺激過敏，有人對化妝品過敏，某些環境變化也極易引發過敏性鼻炎。

為了擴大鼻炎研究範圍，完善基礎理論，經過幾代醫務工作者的努力，趙長青申請成立了氣道炎性疾病神經免疫研究（省級重點培育實驗室），這是他長期關注並堅持研究的事情。

目前耳鼻喉科已聯合呼吸科、面板科骨幹力量，將定期開展學科之間的聯動活動，並組建學術委員會，持續推動氣道黏膜與面板炎症性疾病的神經免疫機制研究，進一步研究並攻克過敏性鼻炎治療難點。

關於過敏性鼻炎的干預，趙長青強調“三分治，七分養”。這個養，其實就是患者教育。他長期致力於患者教育和基層醫生的規範化診療繼續教育工作，推動學科發展。

“作為耳鼻喉科的老大夫，我深覺任重而道遠。”趙長青呼籲健康界人士一起做更廣泛的健康教育，像中國過敏關愛行動這類公眾科普行動就很好，提高疾病認知，進而正確治療過敏性鼻炎。

“提醒機制”

藥店也是過敏性鼻炎患者日常防護的重要一環。

走進太原市迎澤區郝莊正街15號的一心堂藥店，一眼就能看到 “鼻炎中心”。貨架上陳列著各類緩解過敏性鼻炎症狀以及輔助治療的藥物，旁邊貼著過敏性鼻炎症狀的科普海報，患者可以透過對照症狀，便可快速、精準找到對症藥品。在沒有鼻炎中心這道“提醒機制”之前，很多人直接把過敏性鼻炎誤當成感冒來治療。

山西鴻翔一心堂藥業執業藥師宋秀梅就遇到過不少“亂吃藥”的患者。在她看來，一名有責任的執業藥師不僅要有為患者提供對症藥的專業素養，還要透過耐心詢問，把患者拉出診療誤區。她自2006年起從事藥學工作，如今和很多患者成為了朋友，老張（化名）就是其中之一。

老張是易敏體質，曾被過敏症狀困擾多年，正是宋秀梅的專業指導，幫助老張認識到每到這個季節，他誤以為的感冒症狀，如早晨連連噴嚏、雙眼紅腫流淚、鼻孔不通氣、渾身癢等，其實是過敏性鼻炎誘發的。

“我們發現，50%-60%的患者都曾把鼻炎當感冒來治，久而久之就引發嚴重的併發症。”宋秀梅指出。她給老張制定了“防護計劃”：在過敏高發季，尤其花粉飄飛的季節要注意戴口罩，既能保護呼吸道，還能隔絕外部過敏原。另外要對症用藥，堅持用藥2-4周。透過宋秀梅一些具體的日常指導，老張能感覺到，過敏性鼻炎正在一點點“平息”——他的呼吸越來越暢通，有效睡眠時間越來越長，精神越來越好。

為了讓更多患者得到專業的藥師指導，2020年一心堂成立鼻炎中心，在藥師專業服務下，患者大都能穩定接受指導，做到對症治療。同時，藥師提供的預防性鼻炎措施，也明顯緩解患者症狀，提高其生活質量。

“我們一般推薦患者使用布地奈德鼻噴霧劑、鹽酸左卡巴斯汀等鼻噴霧劑，每天噴鼻1-2次，療程不少於2周，症狀嚴重引起眼癢鼻癢，口服氯雷他定。但口服抗過敏的藥不能吃太長時間，一般4周就夠了，再加上輔助的生理海水，以及戴口罩等自我防護，患者是可以安然度過高發季的。”宋秀梅介紹。

近兩年，宋秀梅已經很少在藥房見到老張了，或許他的病情緩解了。趙長青也瞭解到，小念手術後堅持用藥、做好防護，每天暢快呼吸，神采飛揚，享受他這個年齡段本該擁有的精彩。

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【來源：中國青年報】

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