復旦大學腫瘤醫院乳腺外科主任醫師邵志敏

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月8日是國際婦女節，作為女性健康的第一“殺手”，乳腺癌已是世界女性發病首位的癌症，令女性聞之色變。但在乳腺疾病領域的絕對權威邵志敏教授看來，乳腺癌正漸漸變成一種“慢性病”，可防可治。他和乳腺癌打交道將近40年，深知女性的痛苦。這些年來，他和團隊不斷突破，讓無數絕望中的女性重獲新生。

掛號的排這邊看報告的排那邊

近日，記者採訪復旦大學附屬腫瘤醫院大外科主任、乳腺外科主任邵志敏，在專家門診穿過人海，場景只能用“盛況”兩字形容。邵志敏看門診，幾乎沒有坐下來過，他雙腿不停走動，大腦隨時切換，在年輕醫生的協助下同時處理兩組患者，因為這樣節約時間，可以看更多患者。先看病史，再到簾子後面檢查，給方案、建議等。

患者分兩隊，一隊是掛了號的；另一隊是前幾天看門診並開單做檢查的。由於報告當天沒出，邵醫生便和患者約好，這次無需掛號，他接診間隙來解讀，重點明確，絕不廢話。

排隊等著邵醫生看報告的患者，心中十分忐忑，就像小學生拿試卷給老師批改。“沒什麼問題，半年後再來。”“你下午拿著我這張條子去找放療科。”“你最好馬上住院，可以先出去和家人商量一下、考慮一下。”所有人都被安排得明明白白。聽到“沒事”時，有人鬆一口氣，有人像孩子一樣雀躍；被“審判”有問題，有人沮喪甚至落淚，邵志敏會放慢語速，耐心解釋，告訴患者有哪幾種治療方案。邵志敏的眼睛就像攝像頭，能快速識別出有問題的患者。這位業內知名的乳腺外科醫生，總能讓患者不遠千里來找他，完全信任他。

乳腺癌治療從“一刀切”到多手段

2003

年，在邵志敏的老師——復旦腫瘤醫院終身教授沈鎮宙倡導下，乳腺癌患者康復俱樂部“妍康沙龍”成立，會長鬍織初的故事每個病友都聽過。她發現乳腺腫塊後第一時間來院治療，因為很早期，並未做化療，如今已康復16年了，還活躍在康復志願者隊伍當中。

令邵志敏感受頗深的是，近幾十年乳腺癌治療手段突飛猛進，已經從“一刀切”，發展成了以外科治療為主，化療、放療、內分泌治療、靶向治療、免疫治療甚至中西醫結合治療等綜合治療手段百花齊放的狀態。但原則依然是分期而治，分型而治。例如，早期的患者可以選擇先行手術治療後根據病理情況選擇後續全身輔助治療；晚期患者則以全身治療為主；三陽患者可以化療、靶向、內分泌聯合；而最“毒”的三陰患者，則需要在化療基礎上尋找新的治療靶點。

五年生存率，是衡量乳腺癌治療水平的重要指標。邵志敏不僅關注五年生存率，更注重十年生存率和患者生活質量。2002年，上海市乳腺癌臨床醫學中心在腫瘤醫院乳腺專科基礎上成立。而腫瘤醫院乳腺癌多學科團隊釋出的最新資料顯示，2021年乳腺外科的乳腺癌手術量超過8100例，在醫院治療的早期乳腺癌患者五年總生存率達到93。6%，比十年前提升了9。1%，十年總生存率達到82。6%，較十年前提升了16。3%；保乳手術患者複發率僅3%。乳腺癌的診治水平比肩發達國家水平。

自檢還不夠定期體檢很重要

近年，邵志敏團隊制定了具有國際影響力的乳腺癌“復旦分型”和“復旦方案”，改寫了指南，引領治療發展方向。他認為，只有醫生努力是不夠的，女性最重要的還是要關注自己，為自己的健康負責。乳腺癌的發生與個體和環境因素有直接相關性。中老年女性、有家族史或攜帶遺傳基因突變者，乳腺癌的發生風險較其他人群明顯提高；不生育、不哺乳，早初潮、晚絕經，壓力大、睡眠差，不運動、人肥胖等因素都是高危因素。不生小孩的事業型女性更要警惕乳腺癌發生。

“很多遺傳性的因素我們無法改善，因此需要在健康的生活方式上下功夫。”邵志敏說，除了母乳餵養，加強運動，控制體重，避免長期的激素攝入外，很重要的是要定期做乳腺體檢。有些女性認為只有摸到腫塊了才是乳腺癌，所以乳腺只要平時自檢就可以了，其實不然。專業的乳腺外科醫生除了體格檢查之外還會建議做相應的輔助檢查，才能及時檢出乳腺病灶。

乳腺癌的檢查方法有很多，年輕女性一般推薦乳腺超聲+體檢，40歲以上女性推薦超聲聯合乳腺X線攝片，也就是我們常說的超聲+鉬靶組合，可檢出超過90%的乳腺異常病灶。必要時，醫生會建議做乳腺核磁共振以進一步協助診斷。其實，無意中摸到乳腺腫塊，病灶有可能已經發展到一定階段了。因此只是乳腺自檢還不夠。邵志敏說，乳腺癌提倡早期篩查、早期發現、早期治療。一旦發現乳腺異常，早期透過規範的治療和隨訪，就能實現臨床治癒。

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源：

新民晚報

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【來源：上海市徐彙區人民政府_新聞中心】

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